T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

 Sayı : B.13.2.SGK.0.11.04.01/ 29/3/2012

Konu: Mülga 3816 sayılı Kanun

GENELGE

2012/10

 (1) Bilindiği üzere 3816 sayılı “Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart Verilerek Devlet Tarafından Karşılanması Hakkında Kanun” kapsamında sağlık yardımları Sağlık Bakanlığınca karşılanan kişiler, 1/1/2012 tarihi itibarıyla 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri kapsamında genel sağlık sigortası uygulamalarına dâhil edilmişlerdir.

(2) Söz konusu kişilerin sağlık hizmeti sunucularına müracaat ve sağlık yardımlarının verilmesine ilişkin usul ve esaslar, 30/12/2011 tarihli, “Mülga 3816 sayılı Kanun” konulu 2011/69 sayılı Genelge ile duyurulmuştur.

(3) 26/1/2012 tarihli ve 28185 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 6270 sayılı “Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı Kanunu ile Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun” un 10 uncu maddesi ile 5510 sayılı Kanunun 70 inci maddesinin ikinci fıkrasına “60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentlerinde sayılanların, Kurumla sözleşmeli üniversite ve istisnai hallerde özel sağlık hizmeti sunucularına müracaat edebilme koşulları ile uygulamaya ilişkin usul ve esaslar Kurum tarafından belirlenir” cümlesi eklenmiştir.

(4) 5510 sayılı Kanunun 70 inci maddesinin ikinci fıkrasına eklenen hüküm doğrultusunda, Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (3) ve (9) numaralı alt bentleri kapsamında sayılan kişilerin sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarına ilişkin yeniden belirlenen usul ve esaslar, 15/3/2012 tarihinden geçerli olmak üzere, 29/2/2012 tarihli ve 28219 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” in 2 nci maddesi ile 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı mükerrer Resmî Gazetede yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği” ne (SUT), 3.1.1.A maddesi olarak eklenmiştir.

(5) Bu itibarla, 15/3/2012 tarihinden itibaren sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarda, organ, doku ve kök hücre nakli uygulanan hastalar ile kanser tedavisi gören hastaların kontrol amaçlı muayene ve tedavi müracaatları dahil olmak üzere, SUT’ un 3.1.1.A maddesi hükümleri esas alınacaktır. Ancak; Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucuları dışındaki sağlık hizmeti sunucularınca, 2011/69 sayılı Genelge hükümlerine uyulmak kaydıyla 15/3/2012 tarihi öncesinde başlanılmış olmakla birlikte anılan tarih veya sonrasında da devam etmekte olan sağlık hizmetlerinin faturalandırılmasında aşağıdaki düzenlemelere uyulması gerekmektedir.

a) Ayaktan tedavi için Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucularınca sevk edilen hastalara, 15/3/2012 tarihi öncesinde hasta takip numarası alınmak koşuluyla verilen sağlık hizmetleri,

b) 15/3/2012 tarihi öncesinde yatırılan ancak, anılan tarih ve sonrasında tedavileri devam eden hastalara taburcu tarihine kadar sunulan sağlık hizmetleri,

c) 15/3/2012 tarihi öncesinde fizik tedavi ve rehabilitasyon, hiperbarik oksijen tedavisi, ESWL, kemoterapi, radyoterapi gibi belirli bir program dahilinde tedavisi başlatılan hastalara, sevk belgesindeki tedavi protokolü, seans ve tedavi süresi ile sınırlı olmak üzere sunulan sağlık hizmetleri,

ç) 15/3/2012 tarihi öncesinde sevkli olarak hemodiyaliz tedavisine alınan hastalara, sevk tarihi itibarıyla 3 (üç) aylık süreyi geçmemek üzere sunulan hemodiyaliz hizmetleri,

d) 15/3/2012 tarihinden önce acil hal nedeniyle yapılan müracaat sonucu yatırılarak tedaviye alınan ve anılan tarih ve sonrasında tedavileri devam eden hastalara taburcu tarihine kadar sunulan sağlık hizmetleri,

e) 15/3/2012 tarihinden önce reçete edilen ancak bu tarih veya sonrasında temin edilen görmeye yardımcı malzemeler dâhil olmak üzere tıbbi malzemeler,

Anılan Genelge hükümleri doğrultusunda Kuruma fatura edilecektir.

(6) Yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin ödenmesinde SUT’ un “5. Yol ve Gündelik Giderleri” maddesi hükümleri esas alınacaktır. Yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin Kurumumuzca karşılanabilmesi için sevk belgesinin bir nüshasının hasta tarafından Kuruma ibraz edilmesi gerekmektedir.

(7) 2010/41 sayılı “Danıştay Kararı” konulu diş tedavilerine ilişkin Genelge, anılan kapsamda yer alan kişiler için uygulanmayacak olup serbest diş hekimlikleri ile özel sağlık hizmeti sunucularında yaptırılan diş tedavisine ilişkin bedeller Kurumca karşılanmayacaktır.

(8) 15/3/2012 tarihinden itibaren, SUT ’un 3.1.1.A maddesine göre sevk ile müracaat edilen sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen reçetelere istinaden temin edilen ilaçlar ile görmeye yardımcı malzemeler dahil olmak üzere tıbbi malzemelerin Kurumca karşılanabilmesi için sevk belgesinin bir nüshasının faturaya eklenmesi gerekmektedir. Ancak birinci basamak resmi sağlık kuruluşu kapsamında yer alan üniversitelerin medikososyal birimlerince ve belediyelere ait polikliniklerce düzenlenen reçetelerin ekinde sevk belgesi şartı aranmayacaktır.

(9) 1/1/2012 tarihinden önce temin edilen ve Kurum mevzuatına göre iade cihaz kapsamında olan tıbbi malzemeler, bakım, onarım veya sarf malzemesi temini için müracaat edilmesi veya Kuruma teslim edilmesi halinde Kurum kayıtlarına alınacaktır.

(10) 1/1/2012 tarihi itibari ile Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucuları dışındaki sağlık hizmeti sunucularına, MEDULA sisteminden yeşilkart kapsamı haricinde provizyon alınmış olmasına rağmen, örnekleme yapıldıktan sonra yeşilkart kapsamında sağlık yardımlarından faydalanan kişiler olarak diğer grubu içerisinde yer alan takiplere ait faturaların ödenmesinde, Ocak 2012 takipleri için sevk belgesi aranmayacaktır.

(11) 1/1/2012 tarihinden 15/3/2012 tarihine kadarki sürede Sağlık Bakanlığı sağlık hizmeti sunucuları dışındaki sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen ve Kurumla sözleşmeli eczanelerden temin edilen ilaçlara ilişkin faturaların ödenmesinde reçetelerin ekinde sevk belgesi aranmayacaktır.

(12) 30/12/2011 tarihli, 2011/69 sayılı Genelge 15/3/2012 tarihi itibarıyla yürürlükten kaldırılmıştır.

Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.

Fatih ACAR

Kurum Başkanı

 T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Birim Adı: Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü / İlaç ve Eczacılık Daire Başkanlığı
İrtibat : Dai.Bşk.Dr.Hüseyin KILIÇASLAN E-posta : Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. Tlf:(312) 2078120
Adres : Ziyabey Cad. No:6 06510 Balgat / ANKARA
11.05.2012
DUYURU
2011/62 SAYILI “FATURA BEDELLERİNİN ÖDENMESİ” KONULU GENELGEDE DEĞİŞİKLİK
YAPILMASI HAKKINDA DUYURU
“Fatura bedellerinin ödenmesi” konulu 12/09/2011 tarihli ve 2011/62 sayılı Genelgede,
04/05/2012 tarihli ve 2012/18 sayılı Genelge ile değişiklik yapılmış olup Genelgenin güncel
hali ekte yer almaktadır.
Bilgilerinizi rica ederim.
EK:
Güncellenmiş genelge metni

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 1 / 16
Sayı : B.13.2.SGK.0.11.06.00/ 592 12./09/2011
Konu : Fatura bedellerinin ödenmesi
GENELGE
2011/62
1. Sağlık kurum faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri ............................. 3
1.1. Fatura dönemi ve teslimi ............................................................................................ 3
1.2. Örnekleme yöntemi ................................................................................................... 3
1.3. Fatura inceleme birimleri ........................................................................................... 3
1.4. Fatura ve eklerinin incelenmesi ................................................................................. 4
1.5. Kesinti oranının tespiti ............................................................................................... 4
1.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarının bildirilmesi ............................................................. 4
1.7. İtirazlar ....................................................................................................................... 4
1.8. Komisyonlar ................................................................................................................ 5
1.8.1. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ............................................................. 5
1.8.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu ....................................................... 6
1.8.3. Sağlık kurumu İhtisas inceleme komisyonu ........................................................... 6
1.9. Komisyonların görev, yetki ve sorumlulukları ............................................................ 6
1.9.1. İtiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları .............................. 6
1.9.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları 7
1.9.3. Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları ... 7
1.10. Sağlık kurumu mevzuat inceleme ve sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyon
kararlarının uygulanması ........................................................................................................ 7
1.11. Ödeme işlemleri ......................................................................................................... 7
2. Eczane faturalarının teslimi, örneklenmesi, incelenmesi ve ödeme işlemleri ............... 8
2.1. Fatura dönemi ............................................................................................................ 8
2.2. Fatura teslimi .............................................................................................................. 8
2.3. Eczane Faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi ............................................ 8
2.3.1. 1/10/2008 tarihi öncesi eczane faturalarında örnekleme yöntemi .......................... 8
2.3.2. 1/10/2008 tarihi sonrası eczane reçeteleri için örnekleme yöntemi ....................... 9
2.4. Eczane reçetelerini inceleyen birimler ....................................................................... 9
2.5. Reçete ve eklerinin incelenmesi ................................................................................. 9
2.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarın tespiti ........................................................................ 9
2.7. İtirazlar ..................................................................................................................... 10
2.8. Eczane itiraz inceleme komisyonu ........................................................................... 10
2.9. Eczane itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları .................... 10
2.10. Ödeme tutarının bildirilmesi .................................................................................... 12
2.11. Ödeme işlemleri ....................................................................................................... 12
3. Optik faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri ....................................... 12
3.1. Fatura dönemi .......................................................................................................... 12
3.2. Fatura teslimi ............................................................................................................ 12
3.3. Optik faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi ............................................. 12 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 2 / 16
3.4. Optik reçetelerini inceleme birimleri ....................................................................... 13
3.5. Reçete ve eklerinin incelenmesi ............................................................................... 13
3.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarının tespiti................................................................... 13
3.7. Ödeme tutarının bildirilmesi .................................................................................... 13
3.8. İtirazlar ..................................................................................................................... 13
3.9. Optik itiraz inceleme komisyonu .............................................................................. 14
3.10. Optik itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları ....................... 14
3.11. Ödeme işlemleri ....................................................................................................... 14
4. Diğer hususlar ............................................................................................................... 15

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 3 / 16
Sayı : B.13.2.SGK.0.11.06.00/592 12/09/2011
Konu : Fatura bedellerinin ödenmesi
GENELGE
2011/62
Bilindiği üzere 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73 üncü
maddesine göre genel sağlık sigortalısı ve bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilere
sunulan sağlık hizmetleri, sağlık hizmet sunucularıyla yapılan sözleşmelere göre Kurumumuz
tarafından satın alınarak sağlanmaktadır.
Sağlık hizmet sunucularının verdikleri sağlık hizmet bedeline karşılık olarak ödenmek
üzere Kuruma gönderdikleri veya kişi adına düzenledikleri fatura bedellerinin ödenebilmesi
amacıyla; fatura inceleme birimlerinin oluşumu, fatura ve eki belgelerin Kuruma teslimi,
incelenmesi, 16/5/2006 tarihli ve 5502 sayılı Kanunun “Fatura ve benzeri belgelerin
incelenmesi” başlıklı ek birinci maddesi gereği örnekleme yöntemiyle ödenecek tutarın
tespitine ilişkin usul ve esaslar aşağıda belirlenmiştir.
1. Sağlık kurum faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri
1.1.Fatura dönemi ve teslimi
Sağlık kurumları tarafından ayın birinci günü ila son günü arasında verilen tedavi
hizmetlerine ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın birinci gününden 15 inci (onbeş) gününe
(15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise takip eden ilk iş
gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği ayın 15 inci (onbeş)
günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim edildiği ayı takip eden
ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir.
Sağlık hizmeti sunucuları, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde
duyurulan ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura ve eki belgeler, iadeli taahhütlü posta
yoluyla Kuruma gönderilmesi halinde postaya veriliş tarihi, normal posta ile gönderilmesi
halinde ise Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas alınarak işlem görecektir.
1.2.Örnekleme yöntemi
Sağlık kurumları tarafından sağlık hizmeti verilen genel sağlık sigortalısı ve bunların
bakmakla yükümlü oldukları kişilere ait başvuru numaraları; Sağlık Uygulama Tebliği
hükümlerine göre %5 oranında genel sonuçlar verecek şekilde medula sistemi tarafından
örneklenir. Medula hastane sistemi tarafından küsuratlı çıkan örnekleme sayısı bir üst sayıya
tamamlanır.
1.3.Fatura inceleme birimleri
Sağlık kurumları tarafından verilmiş olan sağlık hizmetlerine ait fatura ve eki belgeler,
sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde görevli sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından
incelenir.
Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde yeteri kadar sağlık hizmetleri sınıfı personelinin
bulunmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı personeli refakatinde, sağlık sosyal güvenlik 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 4 / 16
merkez müdürü tarafından görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer
personel tarafından da inceleme yapılabilir.
1.4.Fatura ve eklerinin incelenmesi
Sağlık kurumları tarafından sağlık hizmetlerine ait fatura eki belgeler, sağlık sosyal
güvenlik merkezlerinde fatura inceleme birimlerinde görevli personel tarafından Kurumca
yayımlanan mevzuat ve işlemlerin uygunluğu yönünden incelenir.
Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık kurumlarına ait tüm fatura ve eki belgeler
Kurumca yayımlanan mevzuat ve işlemlerin uygunluğu yönünden incelenecektir.
1.5. Kesinti oranının tespiti
Kesinti oranı, her branş için ayrı ayrı tespit edilmek suretiyle Kurum tarafından örnekleme
yöntemi ile seçilen hasta takip numaralarının incelenmesi sonucu tespit edilen kesinti tutarının,
örnekleme yöntemi ile seçilen hasta takip numaraları toplam tutarına bölünmesi suretiyle
bulunur.
Örnek 1: Kesinti oranı (%) = [(Örneklen hasta takip numaralarının kesinti
tutarı/Örneklenen hasta takip numaralarının toplam tutar) x 100]
1.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarının bildirilmesi
1.6.1. Kuruma medula hastane sistemi üzerinden fatura edilen toplam tutardan, hasta takip
numaralarından bulunan kesinti oranı kadar olan tutar düşülerek kalan tutar medula hastane
sistemi üzerinden sağlık kurumuna bildirilir.
Örnek 1: Kesinti tutarı = Kesinti oranı (%) x Toplam fatura tutarı
Ödenmesi gereken tutar = Toplam fatura tutarı - Kesinti tutarı
1.6.2. Sağlık kurumları tarafından manuel olarak düzenlenen faturaların incelenmesi
sonucu tespit edilen kesinti tutarları sağlık kurumlarına faks ya da iadeli taahhütlü posta ile
bildirilir.
1.7. İtirazlar
1.7.1. Örnekleme yöntemini kabul eden sağlık kurumları, incelenen fatura dönemine ait
oluşan kesinti tutarı ve gerekçelerine ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını,
medula hastane sisteminde ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü
içinde Kuruma medula hastane sistemi üzerinden, elden veya faks ile bildireceklerdir. Sağlık
kurumu itirazlarını faks ile bildirmesi halinde, bildirimin yazılı aslını da iadeli taahhütlü posta
ile Kuruma gönderecektir. Belirtilen bu 5 (beş) iş günlük süre birinci itiraz süresidir.
1.7.1. (Değişik: 04/05/2012-2012/18 Genelge 1.md. Yürürlük:04/05/2012) Örnekleme
yöntemini kabul eden sağlık kurumları, incelenen fatura dönemine ait oluşan kesinti tutarı ve
gerekçelerine ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını, medula hastane sisteminde
‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içinde sadece medula hastane
sistemi üzerinden Kuruma bildireceklerdir. Sağlık Kurumları tarafından Kuruma sadece itiraz
dilekçesi verilecektir.
Sağlık kurumları, incelenen manuel faturalara ait oluşan kesinti tutarı ve gerekçelerine
ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını, Kurumun incelemenin bittiğine dair
yazısının sağlık kurumuna tebliğ edildiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içinde Kuruma elden
veya faks ile bildireceklerdir. Sağlık kurumu itirazlarını faks ile bildirmesi halinde, bildirimin
yazılı aslını da iadeli taahhütlü posta ile Kuruma gönderecektir.

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 5 / 16
1.7.2.Birinci itiraz süresi içerisinde, Kuruma müracaat etmeyen sağlık kurumları, bu
sürenin bitim tarihinden itibaren 10 (on) iş günü içerisinde de itirazda bulunabilir. Belirtilen bu
10 (on) iş günlük süre ikinci itiraz süresidir.
1.7.3. Ancak, ikinci itiraz süresi içerisinde Kuruma başvurulması halinde, itiraz edilen
fatura dönemine ait itiraz dilekçesi sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirmeye
alınır. Ancak itiraz edilen fatura dönemine ait örneklenen tutarın %1’i mutabakat işlemlerinden
sonra Kuruma irad olarak kaydedilecektir
1.7.4. İkinci itiraz süresi içinde de itiraz etmeyen sağlık kurumlarının itirazları Kurum
tarafından kabul edilmeyecek olup kesinti tutarı sağlık kurumları tarafından kabul edilmiş
sayılır.
1.7.5. Sağlık kurumları, itiraz dilekçesinde itirazda bulunduğu başvuru numaraları ve
bunlara ait gerekçelerini de bildirmek zorundadır.
1.7.6. İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihaidir. Sağlık
kurumu tarafından, aynı fatura dönemiyle ilgili olarak Kuruma yeniden herhangi bir itirazda
bulunulamaz.
1.7.7. İtiraz ile ilgili bildirimlerin yazılı aslı beklenmeden sağlık sosyal güvenlik merkezinin
ilgili birimi tarafından işlemler başlatılır. İtiraz sürelerinin tespitinde, itiraza ilişkin evrakın
elden verilmesi ya da itirazın normal posta ile yapılması halinde Kurum kayıtlarına girdiği
tarih, iadeli taahhütlü posta yoluyla gönderilmesi halinde ise postaya veriliş tarihi esas alınır.
1.7.8. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık kurumu tarafından yapılan itiraz, sağlık
sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.
1.7.9. (Ek: 04/05/2012-2012/18 Genelge 2. md. Yürürlük:04/05/2012) Sağlık kurumları
tarafından medula sistemi kullanılmadan Kuruma manuel fatura edilen sağlık hizmetlerine ait
faturalar ile ilgili bütün işlemler ilgili sağlık sosyal güvenlik merkezi bulunan il müdürlükleri
tarafından yapılacaktır.
1.7.10. (Ek: 04/05/2012-2012/18 Genelge 2. md. Yürürlük:04/05/2012) Kuruma manuel
olarak gönderilen faturalarda yapılan kesintilere ait itirazlar sağlık sosyal güvenlik merkezinde
görüşülerek karara bağlanır. Alınan karar nihai olup karar ile ilgili Kuruma itirazda
bulunulamaz.
1.8. Komisyonlar
Fatura inceleme birimleri tarafından incelenmiş ve sağlık kurumları tarafından itiraz edilmiş
veya sağlık kurumu fatura itiraz inceleme komisyonu tarafından oybirliği ile karar alınamamış
olan fatura ve eki belgelerin incelenmesi aşağıda belirtilen komisyonlar marifetiyle
yapılacaktır.
1.8.1. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu
Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya
görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1
(bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile sağlık kurumunu temsilen mesul müdür/başhekim
veya sağlık kurumunda çalışma izin belgesi ile görev yapan bir hekimin katılımı ile olmak
üzere 3 (üç) kişiden kurulur. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonunda görevlendirdiği
kişiye ait yetki belgesini en geç toplantı başladığı gün Komisyona ibraz eder.
Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu toplantılarına sağlık kurumları yetkilisinin
katılmaması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler
sağlık kurumları tarafından kabul edilmiş sayılır.
Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu itiraz
inceleme komisyonu kurulabilir.

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 6 / 16
1.8.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu
Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu; Ankara, İstanbul ve İzmir il müdürlüklerinin
her birinden birer ve Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünden 4 (dört) personel olmak
üzere toplam 7 (yedi) üyeden oluşur.
Komisyon üyelerinin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle adı geçen komisyona
katılamamaları hallerinde ilgili birimlerden yerine personel görevlendirilir.
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü, Komisyon üyelerinden Genel Müdürlük personelini
doğrudan, Ankara, İstanbul ve İzmir il müdürlükleri personelini ise ilgili il müdürünün teklifi
üzerine belirleme ve değiştirme yetkisine sahiptir.
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu mevzuat
inceleme komisyonu kurabilir.
1.8.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu (Değişik: 04/05/2012-2012/18
Genelge 3. md. Yürürlük:04/05/2012)
Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu; Sosyal güvenlik il müdürlüğünden 3 (üç)
personel ve Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünden 4 (dört) personel olmak üzere toplam
7 (yedi) üyeden oluşur.
Komisyon üyelerinin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle adı geçen komisyona
katılamamaları hallerinde ilgili birimlerden yerine personel görevlendirilir.
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü, Komisyon üyelerinden Genel Müdürlük personelini
doğrudan, sosyal güvenlik il müdürlüğü personelini ise ilgili il müdürünün teklifi üzerine
belirleme ve değiştirme yetkisine sahiptir.
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu mevzuat
inceleme komisyonu kurabilir.
1.8.3. Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu
Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu; branş uzmanı 2 (iki) hekim ve Genel Sağlık
Sigortası Genel Müdürlüğünde görev yapan 1 (bir) hekim olmak üzere toplam 3 (üç) üyeden
oluşur.
Komisyon üyeleri öncelikle Kurumda görevli hekimlerden seçilir. Ancak Kurum, üyeleri
üniversite hastanelerinde görevli uzman hekimlerden de seçebilir.
Komisyon üyelerinin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle adı geçen komisyona
katılamamaları hallerinde yerine bir başka personel görevlendirilir.
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü, Komisyon üyelerini belirleme ve değiştirme
yetkisine sahip olup gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu
kurabilir.
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü, sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu
tarafından alınan kararlarla ilgili gerektiğinde Sağlık Bakanlığından görüş alabilir.
1.9.Komisyonların görev, yetki ve sorumlulukları
1.9.1.İtiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları
Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu; sağlık kurumları tarafından yapılan itirazların
Kurum kayıtlarına girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır. Sağlık kurumu
itiraz inceleme komisyonu, sağlık kurumları tarafından itiraz edilen başvuru numaralarına ait
fatura eki belgeleri inceler. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu, gerektiğinde örneklenen
diğer başvuru numaralarına ait fatura eki belgeleri de inceleyebilir.
Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu başvuru numaralarına ait fatura eki
belgelerle ilgili her türlü bilgi ve belgeyi sağlık kurumlarından talep etme yetkisine sahiptir. 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 7 / 16
İncelenen başvuru numaralarından oybirliği ile karar alınanlar için medula hastane sistemi
üzerinde yapılması gereken değişiklikler sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık
sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.
Oybirliği ile karar alınamayan diğer başvuru numaralarına ait fatura eki belgeler ise itirazın
konusuna göre medula hastane sistemi üzerinden sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu
ya da sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonuna intikal ettirilir.
Komisyonda alınan kararlar tutanak altına alınarak sağlık kurumuna tebliğ edilir.
1.9.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları
Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu, itiraza ait medula hastane sistemi üzerinden
gönderilen fatura eki belgeleri elektronik ortamda, Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme
hükümlerine göre inceler. Komisyon, medula hastane sistemi üzerinden gelen itiraza ait
başvuru numaralarını, ileti tarihini takip eden 5 (beş) iş günü içinde inceleyerek oy çokluğuyla
veya oyların eşit olması durumunda komisyon başkanının oy kullandığı taraf lehine karar
verilir. Alınan karar gerekçeleri ile birlikte medula hastane sistemi üzerinden sağlık kurumu
itiraz inceleme komisyonuna bildirilir. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu üyelerine
herhangi bir yazılı belge gönderilmez.
Ancak, sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu üyeleri tarafından ihtiyaç duyulan ek
bilgiler, sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez
müdürünün görevlendireceği bir personel tarafından sağlık kurumu mevzuat inceleme
komisyonu üyelerine medula hastane sistemi üzerinden gönderilir.
Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu tarafından verilen karar nihai olup bu konu ile
ilgili olarak daha sonra sağlık kurumları tarafından Kuruma herhangi bir itirazda bulunulamaz.
1.9.3. Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları
Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu tarafından, medula hastane sistemi üzerinden
gönderilen itiraza ait medula hastane sistemi üzerinden gönderilen fatura eki belgeleri
elektronik ortamda tıbbi uygunluk yönünden inceler. Komisyon, medula hastane sistemi
üzerinden gelen itiraza ait başvuru numaralarını, ileti tarihini takip eden 5 (beş) iş günü içinde
inceleyerek oy çokluğuyla veya oyların eşit olması durumunda komisyon başkanının oy
kullandığı taraf lehine karar verilir. Alınan karar gerekçeleri ile birlikte medula hastane sistemi
üzerinden sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonuna bildirilir. Sağlık kurumu ihtisas
inceleme komisyonu üyelerine herhangi bir yazılı belge gönderilmez.
Ancak, sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu üyeleri tarafından ihtiyaç duyulan ek
bilgiler, Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez
müdürünün görevlendireceği bir personel tarafından sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu
üyelerine medula hastane sistemi üzerinden gönderilir.
Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu tarafından verilen kararlar nihai olup bu konu
ile ilgili olarak daha sonra sağlık kurumları tarafından Kuruma herhangi bir itirazda
bulunulamaz.
1.10. Sağlık kurumu mevzuat inceleme ve sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyon
kararlarının uygulanması
Sağlık kurumu mevzuat inceleme ve sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonları
tarafından sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonuna iletilen kararlar doğrultusunda medula
hastane sistemi üzerinde yapılması gerekli değişiklikler sağlık kurumu itiraz inceleme
komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen bir personel
tarafından 5 (beş) iş günü içerisinde yapılır.
1.11. Ödeme işlemleri 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 8 / 16
1.11.1. Ödemeler her ayın 15 inci (onbeş) gününde yapılır. 15 inci (onbeş) günün hafta sonu
veya resmi tatil olması halinde, ödeme takip eden ilk iş gününde yapılır.
1.11.2. Sağlık kurumları tarafından temin edilen faturalandırılabilir tıbbi malzeme ile
yatarak tedavilerde kullanılan faturalandırılabilir ilaç tutarları, fatura teslim tarihinden itibaren
15 (onbeş) gün içerisinde incelenerek ödenir. 15 (onbeş) gün içinde incelemesi tamamlanamaz
ise 15 inci (onbeş) gün avans olarak ödeme yapılır.
1.11.3. Fatura teslim tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içerisinde incelemesi tamamlanmış
ve mutabakata varılmış olan fatura tutarlarının tamamı 60 (altmış) gün içerisinde ödenir.
1.11.4. Fatura teslim tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içinde incelenmesi
tamamlanamayan tedavi hizmetlerine ait fatura tutarından daha önce ödenmiş olan ilaç ve tıbbi
malzeme ödeme tutarları düşülerek geri kalan fatura tutarının tamamı avans olarak ödenir ve
inceleme işlemlerine devam edilir.
1.11.5. Sağlık kurumlarına, fatura teslim tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içerisinde
incelemesi tamamlanmış ancak henüz mutabakatı sağlanmamış olan faturaların, kesinti tutarları
hariç olmak üzere geri kalan tutar 60 ıncı (altmış) gün avans olarak ödenir. Kesinti uygulanan
miktarlar ise mutabakata varılan tarihten sonraki ilk ödeme tarihinde ödenecektir.
1.11.6. Sağlık kurumlarına, Kurumca fatura bedelinden daha yüksek tutarda avans ödemesi
yapılamaz.
1.11.7. İnceleme sonucu fazla ödeme yapıldığının tespiti hâlinde; söz konusu fazla ödeme
sağlık kurumlarının varsa Kurum alacağından mahsup edilir. Alacağının bu miktarı
karşılamaması veya alacağının bulunmaması durumunda ise genel hükümlere göre tahsil edilir.
1.11.8. Sağlık kurumlarına ödenecek olan fatura tutarından Kurum alacakları mahsup
edilerek geriye kalan tutar ilgili ödeme döneminde sağlık kurumları tarafından Kuruma
bildirilen ve Kurum web sayfasında ilan edilen ‘‘Sağlık Hizmet Sunucuları Ödemeleri
Protokolü’’nü imzalayan bankalardaki hesap numarasına aktarılır.
2.Eczane faturalarının teslimi, örneklenmesi, incelenmesi ve ödeme işlemleri
2.1.Fatura dönemi
Kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından ayın birinci günü ila son günü arasında karşılanan
reçetelere ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın birinci gününden 15 inci (onbeş) gününe
(15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise takip eden ilk iş
gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği ayın 15 inci (onbeş)
günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim edildiği ayı takip eden
ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir.
2.2.Fatura teslimi
Kurumla sözleşmeli eczaneler, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde
duyurulan ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura ve eki belgeler, iadeli taahhütlü posta
yoluyla Kuruma gönderilmesi halinde postaya veriliş tarihi, normal posta ile gönderilmesi
halinde ise Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas alınarak işlem görecektir.
2.3.Eczane Faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi
2.3.1. 1/10/2008 tarihi öncesi eczane faturalarında örnekleme yöntemi
1/10/2008 tarihi öncesi döneme ait eczane reçete ve eki belgelerin sınıflaması yapılarak, her
sınıf kendi grubu içerisinde medula eczane sistemi tarafından yılı içerisinde %5 oranında genel
sonuçlar verecek şekilde örneklenir. Medula eczane sistemi tarafından, küsuratlı çıkan
örnekleme sayısı bir üst sayıya tamamlanır. Örneklenen reçete sayısı 10 (on) adedin altında 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 9 / 16
çıkması durumunda bu sayı 10 (on)’a tamamlanır. Kuruma teslim edilen reçete sayısı 10 (on)
adedin altında ise tamamı kontrol edilir.
Ancak, medula eczane sistemindeki aksamalar nedeniyle sistemden örnekleme
yapılamaması halinde örnekleme manuel olarak yapılır.
2.3.2. 1/10/2008 tarihi sonrası eczane reçeteleri için örnekleme yöntemi
1/10/2008 tarihi sonrası reçeteler, Kurumun yaptığı sözleşmelerde ve Sağlık Uygulama
Tebliğinin ilgili maddelerinde belirtilen usul ve esaslara göre ayrımı yapıldıktan sonra, A
grubuna giren reçeteler %10, B grubuna giren reçeteler ise %5 oranında örneklenir. C grubuna
giren reçetelerin ise tamamı incelenir.
Medula eczane sistemi tarafından, küsuratlı çıkan örnekleme sayısı bir üst sayıya
tamamlanır. Örneklenen reçete sayısı 10 (on) adedin altında çıkması durumunda bu sayı 10
(on)’a tamamlanır. Kuruma teslim edilen reçete sayısı 10 (on) adedin altında ise tamamı kontrol
edilir.
2.3.3. Medula hastane sistemini kullanan sağlık kurumlarınca verilen tedavi hizmetlerine ait
yatan hasta reçetelerinden örneklemeye girmeyenler, ilgili mevzuat ve sözleşme çerçevesinde
sadece mahsup işlemleri yönünden incelenir.
2.3.4. Örnekleme yöntemiyle tespit edilen reçetelerin sıra numarasını içeren bir çıktı,
incelemeyi yapacak personel tarafından imzalanarak reçetelere ait diğer evraklarla beraber
eczane dosyasında saklanacaktır.
2.4.Eczane reçetelerini inceleyen birimler
Eczane reçete ve eki belgeler, sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde görevli sağlık
hizmetleri sınıfı personeli tarafından incelenir.
Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde yeteri kadar sağlık hizmetleri sınıfı personelinin
bulunmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı personeli refakatinde, sağlık sosyal güvenlik
merkez müdürü tarafından görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer
personel tarafından da inceleme yapılabilir.
2.5.Reçete ve eklerinin incelenmesi
Örnekleme yöntemini kabul eden eczanelerin reçete ve eklerinden sadece örnekleme
sonucu tespit edilen reçete ve ekleri, örnekleme yöntemini kabul etmeyen eczanelerin ise tüm
reçete ve ekleri Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme/protokol hükümlerine uygunluğu
yönünden reçete inceleme birimleri tarafından fatura teslim tarihleri dikkate alınarak incelenir.
Eksik reçete ve eki belgeler kesinti nedenidir. Ancak yapılan protokolde/sözleşmede reçete
ve eklerinin iadesiyle ilgili bir hüküm bulunması halinde bu hükümlere göre işlem yapılır.
2.6.Kesinti oranı ve ödeme tutarının tespiti
Kesinti oranı, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerde incelemesi sonucunda tespit edilen
kesinti tutarının, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerin toplam tutarına bölünmesi suretiyle
bulunur.
Örnek 1: Y eczanesine ait;
Örneklenen A grubu reçetelerdeki kesinti oranı (%) = [(Örneklenen A grubu reçetelerin
kesinti tutarı / Örneklenen A grubu reçetelerin toplam tutarı) x 100]
Örneklenen B grubu reçetelerdeki kesinti oranı (%) = [(Örneklenen B grubu reçetelerin
kesinti tutarı / Örneklenen B grubu reçetelerin toplam tutarı) x 100]
Örnek 2:
Y eczanesine ait A grubu reçeteler için ödenmesi gereken tutar (A) = A Grubu reçetelerin
toplam tutarı-[A grubu reçetelerin kesinti oranı x A grubu reçetelerin toplam tutarı], 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 10 / 16
Y eczanesine ait B grubu reçeteler için ödenmesi gereken tutar (B) = B Grubu reçetelerin
toplam tutarı-[B grubu reçetelerin kesinti oranı x B grubu reçetelerin toplam tutarı]
Y eczanesine ait C grubu reçeteleri için ödenmesi gereken tutar (C) = C grubu reçetelerin
toplam tutarı-C grubu reçetelerin toplam kesinti tutarı
2.7.İtirazlar
2.7.1. Örnekleme yöntemini kabul etmiş olan eczane, Kurum tarafından bildirilen kesinti
tutarı ve kesinti gerekçilerine ilişkin hususlarla ilgili itirazını, medula eczane sistemi ekranında
‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içerisinde, Kuruma medula
eczane sistemi üzerinden ya da elden veya faks ile bildireceklerdir. İtirazların faks ile
bildirilmesi halinde, bildirimin yazılı aslını da iadeli taahhütlü posta ile Kuruma gönderecektir.
Belirtilen süre içinde itiraz etmeyen eczanelerin itirazları Kurum tarafından kabul edilmeyecek
olup kesinti tutarı eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.
2.7.2. İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihai olup aynı
fatura dönemiyle ilgili Kuruma yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.
2.7.3. Eczane tarafından Kuruma yapılan itiraz dilekçelerinde, itirazda bulunulan reçete ve
eki belgeler ile bunlara ait itiraz gerekçelerini de bildirmek zorundadır.
2.7.4. İlgili sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından itiraz ile ilgili bildirimlerin aslı
beklenmeden gerekli işlemler başlatılır. İtiraz sürelerinin tespitinde, itiraz belgesinin elden
verilmesi veya itirazların normal posta ile yapılması halinde belgenin Kurum kayıtlarına girdiği
tarih, iadeli taahhütlü posta aracılığıyla yapılması halinde ise postaya veriliş tarihi esas alınır.
2.7.5. Kurumca örnekleme yöntemi ile yapılan inceleme sonucunda tespit edilen kesinti
oranının A grubu reçeteler için %3’ün, B grubu reçeteler için %5’in üzerinde olması ve eczacı
tarafından reçetelerinin tamamının kontrol edilmesinin yazılı olarak talep edilmesi halinde söz
konusu eczanenin ilgili fatura dönemine ilişkin tüm reçeteleri eczane fatura itiraz inceleme
komisyonuna iletilmeksizin reçete inceleyen birimler tarafından yeniden incelenir. Bu şekilde
incelenen reçete ve eki belgeler için yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.
2.8. Eczane itiraz inceleme komisyonu
Eczane itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya
görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1
(bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile reçetesi incelenen eczacı olmak üzere 3 (üç) kişiden
kurulur.
Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde gerektiğinde birden fazla itiraz inceleme komisyonu
kurulabilir.
2.9.Eczane itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları
Eczane itiraz inceleme komisyonunda, eczane tarafından itiraz edilen reçete ve eki
belgelerin incelemesi yapılır. Eczane itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu reçetelere ait her
türlü bilgi ve belgeyi eczaneden talep etme yetkisine sahiptir
Eczane itiraz inceleme komisyonu; eczane tarafından yapılan itirazın Kurum kayıtlarına
girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm itirazları değerlendirerek oy
çokluğu ile karar alır.
Eczane itiraz inceleme komisyonu toplantılarına reçetesi incelenen eczacının katılmaması
halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler eczane
tarafından kabul edilmiş sayılır.
Eczane itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula eczane sistemi
üzerinde yapılması gereken değişiklikler eczane itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal
güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır. 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 11 / 16
Örnekleme yöntemini kabul etmeyen eczanelerin kesintilerle ilgili itirazları ise sağlık sosyal
güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.
Komisyonda alınan kararlar tutanak altına alınarak Komisyon kararının sonucu hakkında
itiraz eden eczaneye yazılı olarak bilgi verilir.
2.8.Komisyonlar (Değişik: 04/05/2012-2012/18 Genelge 4. md. Yürürlük:04/05/2012)
2.8.1. Eczane itiraz inceleme komisyonu
Eczane itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya
görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1
(bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile reçetesi incelenen eczacı ve bölge eczacı odasından
bir eczacı olmak üzere toplam 4 (dört) kişiden oluşur.
2.8.2. Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu
Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu; Genel Sağlık Sigortası Genel
Müdürlüğünün görevlendirdiği 2 (iki) personel ile Türk Eczacılar Birliğini temsilen bir kişi
olmak üzere toplam 3 (üç) üyeden oluşur.
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü gerektiğinde birden fazla itiraz inceleme üst
komisyonu kurabilir.
2.9. Komisyonların görev yetki ve sorumlulukları (Değişik: 04/05/2012-2012/18
Genelge 4. md. Yürürlük:04/05/2012)
2.9.1. Eczane itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları
Eczane itiraz inceleme komisyonunda, eczane tarafından itiraz edilen reçete ve eki
belgelerin incelemesi yapılır. Eczane itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu reçetelere ait her
türlü bilgi ve belgeyi eczaneden talep etme yetkisine sahiptir.
Eczane itiraz inceleme komisyonu; eczane tarafından yapılan itirazın Kurum kayıtlarına
girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm itirazları değerlendirerek oy
çokluğu ile karar alır.
Eczane itiraz inceleme komisyonu toplantılarına reçetesi incelenen eczacının katılmaması
halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler eczane
tarafından kabul edilmiş sayılır.
Eczane itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula eczane
sistemi üzerinde yapılması gereken değişiklikler eczane itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık
sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.
Örnekleme yöntemini kabul etmeyen eczanelerin kesintilerle ilgili itirazları ise sağlık
sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.
Komisyonda alınan kararlar tutanak altına alınarak komisyon kararının sonucu hakkında
itiraz eden eczaneye yazılı olarak bilgi verilir.
2.9.2. Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonunun görev, yetki ve
sorumlulukları
Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonunda; eczane itiraz inceleme komisyonunda
oy çokluğu ile karar alınamamış olan reçete ve eki belgelerin incelemesi yapılır.
Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonunu, itiraza konu reçetelere ait her türlü bilgi
ve belgeyi inceleme ve talep etme yetkisine sahiptir.
Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu; eczane itiraz inceleme komisyonu
kararının Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü kayıtlarına girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş
günü içerisinde toplanır ve tüm itirazları değerlendirerek oy birliği ile karar alır. 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 12 / 16
Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu toplantılarına Türk Eczacılar Birliğini
temsilcisinin katılmaması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve
yapılan kesintiler kabul edilmiş sayılır.
Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula
eczane sistemi üzerinde yapılması gereken değişiklikler eczane itiraz inceleme komisyonu ya
da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.
2.10. Ödeme tutarının bildirilmesi
Eczane tarafından Kuruma fatura edilen A ve B grubu reçeteleri için hesaplanan kesinti
oranları, kendi gruplarına ait fatura tutarlarından düşülerek kalan tutar medula eczane sistemi
üzerinden eczaneye bildirilir. Kuruma fatura edilen C grubu reçeteleri için ise inceleme sonucu
kesinti tutarları fatura tutarından düşülerek kalan tutar medula eczane sistemi üzerinden
eczaneye bildirilir.
2.11. Ödeme işlemleri
2.11.1. Eczaneye yapılacak ödeme işlemleri, Kurumca yayımlanan mevzuat ve
protokol/sözleşme hükümlerine göre yapılır.
2.11.2. Kurum alacakları, eczaneye ödenecek olan fatura tutarından mahsup edilir, geriye
kalan tutar ise ilgili ödeme döneminde eczane tarafından bildirilen banka hesap numarasına
aktarılır.
2.11.3. Reçete ve eki belgelerin inceleme işlemleri 3 (üç) ay içinde tamamlanır. İnceleme
sonucu fazla ödeme yapıldığının tespiti hâlinde; fazla ödeme eczanenin varsa Kurum
alacağından mahsup edilir. Alacağının bu miktarı karşılamaması veya alacağının bulunmaması
durumunda ise fazla ödeme genel hükümlere göre tahsil edilir.
3.Optik faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri
3.1.Fatura dönemi
Kurumla sözleşmeli optisyenlik müesseseleri tarafından ayın birinci günü ila son günü
arasında karşılanan reçetelere ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın 1 inci gününden 15 inci
(onbeş) gününe (15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise
takip eden ilk iş gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği
ayın 15 inci (onbeş) günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim
edildiği ayı takip eden ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir.
3.2.Fatura teslimi
Optisyenlik müesseseleri, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde
duyurulan ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura ve eki belgeler, iadeli taahhütlü posta
yoluyla Kuruma gönderilmesi halinde postaya veriliş tarihi, normal posta ile gönderilmesi
halinde ise Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas alınarak işlem görecektir.
3.3.Optik faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi
Kurumun yaptığı sözleşmelerde belirtilen, raporla temin edilmeyen gözlük, cam ve çerçeve
bedellerine ait reçeteler %5 oranında diğer reçetelerin ise tamamı örneklenir.
Medula optik sistemi tarafından örnekleme sonucu küsuratlı çıkan örnekleme sayısı bir üst
sayıya tamamlanır. Örneklenen reçete sayısının 10 (on) adedin altında çıkması durumunda bu
sayı 10 (on)’a tamamlanır. Kuruma teslim edilen reçete sayısı 10 (on) adedin altında ise tamamı
kontrol edilir. 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 13 / 16
3.4.Optik reçetelerini inceleme birimleri
Optik reçete ve eki belgeleri, sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde görevli sağlık hizmetleri
sınıfı personeli tarafından incelenir.
Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde yeteri kadar sağlık hizmetleri sınıfı personelinin
bulunmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı personeli refakatinde, sağlık sosyal güvenlik
merkez müdürü tarafından görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer
personel tarafından da inceleme yapılabilir.
3.5.Reçete ve eklerinin incelenmesi
Örnekleme yöntemini kabul eden optisyenlik müesseselerinin reçete ve eklerinden sadece
örnekleme sonucu tespit edilen reçete ve ekleri, örnekleme yöntemini kabul etmeyen
optisyenlik müesseselerinin ise tüm reçete ve ekleri Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme
hükümlerine uygunluğu yönünden fatura teslim tarihleri dikkate alınarak incelenir.
Eksik reçete ve eki belgeler kesinti nedenidir. Ancak yapılan sözleşmede reçete ve eklerinin
iadesiyle ilgili bir hüküm bulunması halinde bu hükümlere göre işlem yapılır.
3.6.Kesinti oranı ve ödeme tutarının tespiti
Kesinti oranı, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerde yapılan inceleme sonucunda tespit
edilen kesinti tutarının, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerin toplam tutarına bölünmesi
suretiyle bulunur.
Örnek: Y optisyenine ait;
Örneklenen reçetelerdeki kesinti oranı (%) = [(Örneklenen reçetelerin kesinti
tutarı/Örneklenen reçetelerin toplam tutarı) x 100]
Reçeteler için ödenmesi gereken tutar = Toplam reçete tutarı-[Örneklenen reçetelerin
kesinti oranı x Reçetelerin toplam tutarı]
3.7.Ödeme tutarının bildirilmesi
Optisyenlik müesseseleri tarafından medula optik sistemi üzerinden Kuruma fatura edilen
reçeteler için hesaplanan kesinti tutarı, fatura tutarından düşülerek kalan tutar medula optik
sistemi üzerinden optisyenlik müessesesine bildirilir. Kuruma fatura edilen manuel reçeteler
için inceleme sonucu tespit edilen kesinti tutarları fatura tutarından düşülerek ödenecek tutar
Optisyenlik müesseselerine faks ya da iadeli taahhütlü posta ile bildirilir.
3.8.İtirazlar
3.8.1. Örnekleme yöntemini kabul etmiş olan optisyenlik müessesesi, Kurum tarafından
bildirilen kesinti tutarı ve kesinti gerekçilerine ilişkin hususlarla ilgili itirazını, medula optik
sisteminde ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içinde ilgili
Kuruma medula optik sistemi üzerinden ya da elden veya faks ile bildireceklerdir. İtirazların
faks ile yapılması halinde, bildirimin yazılı aslı da iadeli taahhütlü posta ile Kuruma gönderilir.
3.8.2. Belirtilen süre içinde itiraz etmeyen optisyenlik müesseselerinin itirazları Kurum
tarafından kabul edilmeyecek olup kesinti tutarı optisyenlik müesseseleri tarafından kabul
edilmiş sayılır.
3.8.3. İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihai olup aynı
fatura dönemiyle ilgili Kuruma yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.
3.8.4. Optisyenlik müesseseleri tarafından Kuruma yapılan itiraz dilekçelerinde, itirazda
bulunulan reçete ve eki belgeler ile bunlara ait itiraz gerekçelerini de bildirmek zorundadır.
3.8.5. İlgili sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından itiraz ile ilgili bildirimlerin aslı
beklenmeden gerekli işlemler başlatılır. İtiraz sürelerinin tespitinde, itiraz belgesinin elden 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 14 / 16
verilmesi veya itirazların normal posta ile yapılması halinde belgenin Kurum kayıtlarına girdiği
tarih, iadeli taahhütlü posta aracılığıyla yapılması halinde ise postaya veriliş tarihi esas alınır.
3.8.6. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık kurumu tarafından yapılan itiraz, sağlık
sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.
3.9.Optik itiraz inceleme komisyonu
3.9.1. Örnekleme yöntemiyle reçete incelenmesini kabul eden optisyenler tarafından
düzenlenen reçete ve eklerinde tespit edilen kesinti oranına ve gerekçelerine süresi içinde
itirazların yapılması halinde optik itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez
müdürü veya görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde
görev yapan 1 (bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile reçetesi incelenen optisyen olmak üzere
3 (üç) kişiden kurulur.
3.9.2. Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde gerektiğinde birden fazla optik itiraz
inceleme komisyonu kurulabilir.
3.9.3. Optik itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan karara karşı ayrıca bir itiraz
yapılamaz.
3.9.4. Optik itiraz inceleme komisyonları, itirazın bildirimini takiben 5 (beş) iş günü
içinde toplanır ve itirazı değerlendirerek oy çokluğu ile karar alır. İtiraz eden optisyene,
Komisyon kararının sonucu hakkında yazılı bilgi verilir.
3.9.5. Optik itiraz inceleme komisyonunun alacağı karar sonucunda belirlenen kesinti
tutarı, varsa fatura için ödenmiş avanstan düşülür, geriye kalan kısım ise takip eden ilk ödeme
döneminde ödenir.
3.9.6. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen optisyenin kesintilerle ilgili itirazları ise ilgili
sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.
3.10. Optik itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları
3.10.1. Optik itiraz inceleme komisyonunda, optisyen tarafından itiraz edilen reçete ve eki
belgelerin incelemesi yapılır. Optik itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu reçetelere ait her
türlü bilgi ve belgeyi optisyenlik müessesesinden talep etme yetkisine sahiptir.
3.10.2. Optik itiraz inceleme komisyonu; optisyenlik müessesesinden tarafından yapılan
itirazın Kurum kayıtlarına girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm
itirazları değerlendirerek oy çokluğu ile karar alır.
3.10.3. Optik itiraz inceleme komisyonu toplantılarına reçetesi incelenen optisyenin
katılmaması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler
optisyenlik müessesesi tarafından kabul edilmiş sayılır.
3.10.4. Optik itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula optik
sistemi üzerinde yapılması gereken değişiklikler optik itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık
sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.
3.10.5. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen optisyenlik müesseselerinin kesintilerle ilgili
itirazları ise sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.
3.10.6. Optik itiraz inceleme komisyonunda alınan kararlar tutanak altına alınarak
Komisyon kararının sonucu hakkında itiraz eden optisyenlik müessesesine yazılı olarak bilgi
verilir.
3.10.7. Yapılan sözleşmede reçete ve eklerinin iadesiyle ilgili bir hüküm bulunması halinde
ise bu hükümler geçerlidir.
3.11. Ödeme işlemleri
3.11.1. Kuruma teslim edilen toplam fatura tutarından, örnekleme ile tespit edilen kesinti
oranına tekabül eden tutar düşülür. 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 15 / 16
3.11.2. Süresi içinde itirazların yapılmaması durumunda kesinti tutarı optisyen tarafından
kabul edilmiş sayılır ve inceleme sonucu belirlenen tutarda ödeme yapılır.
3.11.3. Optisyenlik müessesesine, fatura bedelinden daha yüksek tutarda avans ödemesi
yapılamaz.
3.11.4. Avans ödeme süresinden önce incelemesi tamamlanmış ve kesinleşmiş fatura
tutarlarının tamamı, ödeme dönemi içerisinde ödenir. Optisyen tarafından itiraz edilip Optik
Fatura İtiraz İnceleme Komisyonuna intikal eden fatura tutarları için kesinti oranı dışındaki
tutarın avans ödemesi yapılmaz.
3.11.5. Ödemeler her ayın 15 (onbeş) inci gününde yapılır. 15 (onbeş) inci günün hafta sonu
veya resmi tatile denk gelmesi halinde ödeme takip eden ilk iş gününde yapılır.
3.11.6. Kurum alacakları optisyenlik müessesesine ödenecek olan fatura tutarından mahsup
edilerek geriye kalan tutar ilgili ödeme döneminde optisyenlik müessesesinin Kuruma
bildireceği, Kurum web sayfasında ilan edilen ‘‘Sağlık Hizmet Sunucuları Ödemeleri
Protokolü’’ nü imzalayan bankalardaki hesap numarasına aktarılır.
3.11.7. Optik Fatura İtiraz İnceleme Komisyonlarının alacağı karar sonucunda belirlenen
tutar, varsa önceden verilen avans düşülerek ödenir.
3.11.8. Reçete ve eki belgelerin inceleme işlemleri 3 (üç) ay içinde tamamlanır. İnceleme
sonucu fazla ödeme yapıldığının tespiti hâlinde, fazla ödeme optisyenin, varsa Kurumdaki
alacağından mahsup edilir. Alacağının bu miktarı karşılamaması veya alacağının bulunmaması
durumunda genel hükümlere göre tahsil edilir.
4. Diğer hususlar
4.1. 12/3/2009 tarihli ve 2009/44, 17/12/2009 tarihli ve 2009/153, 23/2/2010 tarihli ve
2010/31, 24/9/2010 tarihli ve 2010/110 ile 30/9/2010 tarihli ve 2010/112 sayılı Genelgeler
yürürlükten kaldırılmıştır.
4.2. 1/10/2010 tarihli ve 27716 sayılı Resmî Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Taşra
Teşkilatı Kuruluş ve Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmeliğin 63 ve 64 üncü
maddelerinin uygulaması; 22/6/2012 tarih ve 27972 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Taşra
Teşkilatı Kuruluş ve Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik Hakkında Değişiklik
Yapılmasına Dair Yönetmelik ile 1/12/2012 tarihine kadar ertelendiğinden sağlık hizmet
sunucularının 22/6/2011-1/9/2011 tarihleri arasında incelenmiş ancak mutabakat işlemlerine
henüz başlanmamış olanlar ile henüz incelemeye başlanmamış fatura, reçete ve eki belgelere ait
işlemler 12/3/2009 tarihli ve 2009/44 sayılı genelge hükümlerine göre yapılacaktır.
4.3. Bu Genelge 1/9/2011 tarihinde yürürlüğe girer.
Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.
Fatih ACAR
Kurum Başkanı V.

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
__________________________________________________________________________________________
Adres: Ziyabey Cad. No:6 06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: M.ÖZDEMİR Dai. Bşk. V.
Tel: (0 312) 207 84 88 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. 16 / 16
Dağıtım: Bilgi:
Merkez ve Taşra Teşkilatına Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Sağlık Bakanlığına
Türk Eczacıları Birliğine
Yükseköğretim Kurulu Başkanlığına

 

T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
 

Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı

KONU: Sağlık hizmet sunucularının denetim

usul ve esasları

GENELGE

2012 / 34

Sağlık Hizmet Sunucularının Denetim Usul ve Esasları konulu 2011 / 42 sayılı genelge yürürlükten kaldırılmıştır.

Sağlık hizmet sunucularının denetim, inceleme ve kontrol işlemleri risk analizi ve sürekli denetim yönergesinde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde yürütülecektir.

Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.

Fatih ACAR

Kurum Başkanı

T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Sayı : B.13.2.SGK.0.11.06.00/ 592 12./09/2011

Konu : Fatura bedellerinin ödenmesi

GENELGE

2011/62

04/05/2012 tarih ve 2012/18 sayılı Genelge ve

23/11/2012 tarih ve 2012/36 sayılı Genelge ile yapılan deşiklikler işlenmiş hali

1. Sağlık kurum faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri ............................. 3

1.1. Fatura dönemi ve teslimi ............................................................................................ 3

1.2. Örnekleme yöntemi ................................................................................................... 3

1.3. Fatura inceleme birimleri ........................................................................................... 3

1.4. Fatura ve eklerinin incelenmesi ................................................................................. 4

1.5. Kesinti oranının tespiti ............................................................................................... 4

1.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarının bildirilmesi ............................................................. 4

1.7. İtirazlar ....................................................................................................................... 4

1.8. Komisyonlar ................................................................................................................ 5

1.8.1. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ............................................................. 5

1.8.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu ....................................................... 6

1.8.3. Sağlık kurumu İhtisas inceleme komisyonu ........................................................... 6

1.9. Komisyonların görev, yetki ve sorumlulukları ............................................................ 6

1.9.1. İtiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları .............................. 6

1.9.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları 7

1.9.3. Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları ... 7

1.10. Sağlık kurumu mevzuat inceleme ve sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyon

kararlarının uygulanması ........................................................................................................ 7

1.11. Ödeme işlemleri ......................................................................................................... 7

2. Eczane faturalarının teslimi, örneklenmesi, incelenmesi ve ödeme işlemleri ............... 8

2.1. Fatura dönemi ............................................................................................................ 8

2.2. Fatura teslimi .............................................................................................................. 8

2.3. Eczane Faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi ............................................ 8

2.3.1. 1/10/2008 tarihi öncesi eczane faturalarında örnekleme yöntemi .......................... 8

2.3.2. 1/10/2008 tarihi sonrası eczane reçeteleri için örnekleme yöntemi ....................... 9

2.4. Eczane reçetelerini inceleyen birimler ....................................................................... 9

2.5. Reçete ve eklerinin incelenmesi ................................................................................. 9

2.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarın tespiti ........................................................................ 9

2.7. İtirazlar ..................................................................................................................... 10

2.8. Eczane itiraz inceleme komisyonu ........................................................................... 10

2.9. Eczane itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları .................... 10

2.10. Ödeme tutarının bildirilmesi .................................................................................... 12

2.11. Ödeme işlemleri ....................................................................................................... 12

3. Optik faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri ....................................... 12

3.1. Fatura dönemi .......................................................................................................... 12

3.2. Fatura teslimi ............................................................................................................ 12

3.3. Optik faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi ............................................. 12

3.4. Optik reçetelerini inceleme birimleri ....................................................................... 13

3.5. Reçete ve eklerinin incelenmesi ............................................................................... 13

3.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarının tespiti................................................................... 13

3.7. Ödeme tutarının bildirilmesi .................................................................................... 13

3.8. İtirazlar ..................................................................................................................... 13

3.9. Optik itiraz inceleme komisyonu .............................................................................. 14

3.10. Optik itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları ....................... 14

3.11. Ödeme işlemleri ....................................................................................................... 14

4. Diğer hususlar ............................................................................................................... 15

Bilindiği üzere 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 73 üncü

maddesine göre genel sağlık sigortalısı ve bunların bakmakla yükümlü oldukları kişilere

sunulan sağlık hizmetleri, sağlık hizmet sunucularıyla yapılan sözleşmelere göre Kurumumuz

tarafından satın alınarak sağlanmaktadır.

Sağlık hizmet sunucularının verdikleri sağlık hizmet bedeline karşılık olarak ödenmek

üzere Kuruma gönderdikleri veya kişi adına düzenledikleri fatura bedellerinin ödenebilmesi

amacıyla; fatura inceleme birimlerinin oluşumu, fatura ve eki belgelerin Kuruma teslimi,

incelenmesi, 16/5/2006 tarihli ve 5502 sayılı Kanunun “Fatura ve benzeri belgelerin

incelenmesi” başlıklı ek birinci maddesi gereği örnekleme yöntemiyle ödenecek tutarın

tespitine ilişkin usul ve esaslar aşağıda belirlenmiştir.

1. Sağlık kurum faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri

1.1.Fatura dönemi ve teslimi

Sağlık kurumları tarafından ayın birinci günü ila son günü arasında verilen tedavi

hizmetlerine ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın birinci gününden 15 inci (onbeş) gününe (15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise takip eden ilk iş gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği ayın 15 inci (onbeş) günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim edildiği ayı takip eden ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir.

Sağlık hizmeti sunucuları, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde

duyurulan ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura ve eki belgeler, iadeli taahhütlü posta

yoluyla Kuruma gönderilmesi halinde postaya veriliş tarihi, normal posta ile gönderilmesi

halinde ise Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas alınarak işlem görecektir.

1.2.Örnekleme yöntemi

Sağlık kurumları tarafından sağlık hizmeti verilen genel sağlık sigortalısı ve bunların

bakmakla yükümlü oldukları kişilere ait başvuru numaraları; Sağlık Uygulama Tebliği

hükümlerine göre %5 oranında genel sonuçlar verecek şekilde medula sistemi tarafından

örneklenir. Medula hastane sistemi tarafından küsuratlı çıkan örnekleme sayısı bir üst sayıya

tamamlanır.

Kurum bilgi işlem sisteminden kaynaklanan nedenler haricinde örnekleme iptal işlemleri yapılmayacak ve sağlık hizmet sunucularından kaynaklanan nedenlerden dolayı ortaya çıkan

örnekleme iptal talepleri kabul edilmeyecektir. Sağlık hizmet sunucusunun Kurum bilgi işlem

sisteminden kaynaklanan nedenlerle örnekleme iptal talebi; dönem sonlandırma işlem tarihini takip eden 5 (beş) iş günü içerisinde bağlı bulundukları fatura inceleme birimine yazılı olarak yapılır.Örnekleme iptal talebinin ilgili birim tarafından uygun bulunması halinde Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğüne yazılı olarak iletilir. Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğüne iletilen örnekleme iptal talebi Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü ile koordineli değerlendirilerek gerekli işlemler tamamlanır.

1.3.Fatura inceleme birimleri

Sağlık kurumları tarafından verilmiş olan sağlık hizmetlerine ait fatura ve eki belgeler,

sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde görevli sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından

incelenir. Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde yeteri kadar sağlık hizmetleri sınıfı personelinin bulunmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı personeli refakatinde, sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer personel tarafından da inceleme yapılabilir.

1.4.Fatura ve eklerinin incelenmesi

Sağlık kurumları tarafından sağlık hizmetlerine ait fatura eki belgeler, sağlık sosyal

güvenlik merkezlerinde fatura inceleme birimlerinde görevli personel tarafından Kurumca

yayımlanan mevzuat ve işlemlerin uygunluğu yönünden incelenir.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık kurumlarına ait tüm fatura ve eki belgeler

Kurumca yayımlanan mevzuat ve işlemlerin uygunluğu yönünden incelenecektir.

1.5. Kesinti oranının tespiti

Kesinti oranı, her branş için ayrı ayrı tespit edilmek suretiyle Kurum tarafından örnekleme

yöntemi ile seçilen hasta takip numaralarının incelenmesi sonucu tespit edilen kesinti tutarının, örnekleme yöntemi ile seçilen hasta takip numaraları toplam tutarına bölünmesi suretiyle bulunur.

Örnek 1: Kesinti oranı (%) = [(Örneklen hasta takip numaralarının kesinti

tutarı/Örneklenen hasta takip numaralarının toplam tutar) x 100]

1.6. Kesinti oranı ve ödeme tutarının bildirilmesi

1.6.1. Kuruma medula hastane sistemi üzerinden fatura edilen toplam tutardan, hasta takip

numaralarından bulunan kesinti oranı kadar olan tutar düşülerek kalan tutar medula hastane

sistemi üzerinden sağlık kurumuna bildirilir.

Örnek 1: Kesinti tutarı = Kesinti oranı (%) x Toplam fatura tutarı

Ödenmesi gereken tutar = Toplam fatura tutarı - Kesinti tutarı

1.6.2. Sağlık kurumları tarafından manuel olarak düzenlenen faturaların incelenmesi

sonucu tespit edilen kesinti tutarları sağlık kurumlarına faks ya da iadeli taahhütlü posta ile

bildirilir.

1.7. İtirazlar

1.7.1. Örnekleme yöntemini kabul eden sağlık kurumları, incelenen fatura dönemine ait

oluşan kesinti tutarı ve gerekçelerine ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını,

medula hastane sisteminde ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü

içinde Kuruma medula hastane sistemi üzerinden, elden veya faks ile bildireceklerdir. Sağlık

kurumu itirazlarını faks ile bildirmesi halinde, bildirimin yazılı aslını da iadeli taahhütlü posta

ile Kuruma gönderecektir. Belirtilen bu 5 (beş) iş günlük süre birinci itiraz süresidir.

1.7.1. (Değişik: 04/05/2012-2012/18 Genelge 1.md. Yürürlük:04/05/2012) Örnekleme

yöntemini kabul eden sağlık kurumları, incelenen fatura dönemine ait oluşan kesinti tutarı ve

gerekçelerine ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını, medula hastane sisteminde ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içinde sadece medula hastane sistemi üzerinden Kuruma bildireceklerdir. Sağlık Kurumları tarafından Kuruma sadece itiraz dilekçesi verilecektir.

Sağlık kurumları, incelenen manuel faturalara ait oluşan kesinti tutarı ve gerekçelerine

ilişkin hususları kabul ya da itiraz yolundaki kararını, Kurumun incelemenin bittiğine dair

yazısının sağlık kurumuna tebliğ edildiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içinde Kuruma elden veya faks ile bildireceklerdir. Sağlık kurumu itirazlarını faks ile bildirmesi halinde, bildirimin yazılı aslını da iadeli taahhütlü posta ile Kuruma gönderecektir.

1.7.2.Birinci itiraz süresi içerisinde, Kuruma müracaat etmeyen sağlık kurumları, bu

sürenin bitim tarihinden itibaren 10 (on) iş günü içerisinde de itirazda bulunabilir. Belirtilen bu 10 (on) iş günlük süre ikinci itiraz süresidir.

1.7.3. Ancak, ikinci itiraz süresi içerisinde Kuruma başvurulması halinde, itiraz edilen

fatura dönemine ait itiraz dilekçesi sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirmeye

alınır. Ancak itiraz edilen fatura dönemine ait örneklenen tutarın %1’i mutabakat işlemlerinden sonra Kuruma irad olarak kaydedilecektir

1.7.4. İkinci itiraz süresi içinde de itiraz etmeyen sağlık kurumlarının itirazları Kurum

tarafından kabul edilmeyecek olup kesinti tutarı sağlık kurumları tarafından kabul edilmiş

sayılır.

1.7.5. Sağlık kurumları, itiraz dilekçesinde itirazda bulunduğu başvuru numaraları ve

bunlara ait gerekçelerini de bildirmek zorundadır.

1.7.6. İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihaidir. Sağlık

kurumu tarafından, aynı fatura dönemiyle ilgili olarak Kuruma yeniden herhangi bir itirazda

bulunulamaz.

1.7.7. İtiraz ile ilgili bildirimlerin yazılı aslı beklenmeden sağlık sosyal güvenlik merkezinin

ilgili birimi tarafından işlemler başlatılır. İtiraz sürelerinin tespitinde, itiraza ilişkin evrakın

elden verilmesi ya da itirazın normal posta ile yapılması halinde Kurum kayıtlarına girdiği

tarih, iadeli taahhütlü posta yoluyla gönderilmesi halinde ise postaya veriliş tarihi esas alınır.

1.7.8. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık kurumu tarafından yapılan itiraz, sağlık

sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

1.7.9. (Ek: 04/05/2012-2012/18 Genelge 2. md. Yürürlük:04/05/2012) Sağlık kurumları

tarafından medula sistemi kullanılmadan Kuruma manuel fatura edilen sağlık hizmetlerine ait

faturalar ile ilgili bütün işlemler ilgili sağlık sosyal güvenlik merkezi bulunan il müdürlükleri

tarafından yapılacaktır.

1.7.10. (Ek: 04/05/2012-2012/18 Genelge 2. md. Yürürlük:04/05/2012) Kuruma manuel

olarak gönderilen faturalarda yapılan kesintilere ait itirazlar sağlık sosyal güvenlik merkezinde görüşülerek karara bağlanır. Alınan karar nihai olup karar ile ilgili Kuruma itirazda bulunulamaz.

1.8. Komisyonlar

Fatura inceleme birimleri tarafından incelenmiş ve sağlık kurumları tarafından itiraz edilmiş

veya sağlık kurumu fatura itiraz inceleme komisyonu tarafından oybirliği ile karar alınamamış

olan fatura ve eki belgelerin incelenmesi aşağıda belirtilen komisyonlar marifetiyle

yapılacaktır.

1.8.1. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu

Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya

görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1

(bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile sağlık kurumunu temsilen mesul müdür/başhekim

veya sağlık kurumunda çalışma izin belgesi ile görev yapan bir hekimin katılımı ile olmak

üzere 3 (üç) kişiden kurulur. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonunda görevlendirdiği

kişiye ait yetki belgesini en geç toplantı başladığı gün Komisyona ibraz eder.

Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu toplantılarına sağlık kurumları yetkilisinin

katılmaması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler sağlık kurumları tarafından kabul edilmiş sayılır.

Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu itiraz

inceleme komisyonu kurulabilir.

Ayrıca Kurumla sözleşmesi bulunmayan sağlık hizmet sunucularınca acil hallerde verilen

sağlık hizmetlerinin fatura kesintilerine yapılan itirazlarda bu komisyon marifetiyle incelenerek karara bağlanır. Bu faturalar için komisyonun verdiği karar nihai olup faturalar 1.8.2. ve 1.8.3.maddelerinde belirtilen komisyonlara gönderilmeyecektir.

1.8.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu

Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu; Ankara, İstanbul ve İzmir il müdürlüklerinin

her birinden birer ve Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünden 4 (dört) personel olmak

üzere toplam 7 (yedi) üyeden oluşur.

Komisyon üyelerinin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle adı geçen komisyona

katılamamaları hallerinde ilgili birimlerden yerine personel görevlendirilir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü, Komisyon üyelerinden Genel Müdürlük personelini

doğrudan, Ankara, İstanbul ve İzmir il müdürlükleri personelini ise ilgili il müdürünün teklifi

üzerine belirleme ve değiştirme yetkisine sahiptir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu mevzuat

inceleme komisyonu kurabilir.

Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu; Sosyal güvenlik il müdürlüğünden ve/veya

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünden görevlendirilen 5 (beş) üyeden oluşur.

Komisyon üyelerinin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle adı geçen komisyona

katılamamaları hallerinde, karar yeter sayısına ulaşılamaması gibi nedenlerle gecikmeleri önlemek amacıyla, karar yeter sayısına ulaşılacak şekilde, katılamayacak üye/üyelerinin yerine ilgili birim tarafından başka üye/üyeler görevlendirilebilir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü, Komisyon üyelerinden Genel Müdürlük personelini

doğrudan, sosyal güvenlik il müdürlüğü personelini ise ilgili il müdürünün teklifi üzerine belirleme ve değiştirme yetkisine sahiptir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu mevzuat

inceleme komisyonu kurabilir.

1.8.2.Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu (Değişik: 04/05/2012-2012/18

Genelge 3. md. Yürürlük:04/05/2012)

Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu; Sosyal güvenlik il müdürlüğünden 3 (üç)

personel ve Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünden 4 (dört) personel olmak üzere toplam 7 (yedi) üyeden oluşur.

Komisyon üyelerinin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle adı geçen komisyona

katılamamaları hallerinde ilgili birimlerden yerine personel görevlendirilir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü, Komisyon üyelerinden Genel Müdürlük personelini

doğrudan, sosyal güvenlik il müdürlüğü personelini ise ilgili il müdürünün teklifi üzerine

belirleme ve değiştirme yetkisine sahiptir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu mevzuat

inceleme komisyonu kurabilir.

1.8.3. Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu

Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu; branş uzmanı 2 (iki) hekim ve Genel Sağlık

Sigortası Genel Müdürlüğünde görev yapan 1 (bir) hekim olmak üzere toplam 3 (üç) üyeden

oluşur.

Komisyon üyeleri öncelikle Kurumda görevli hekimlerden seçilir. Ancak Kurum, üyeleri

üniversite hastanelerinde görevli uzman hekimlerden de seçebilir.

Komisyon üyelerinin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle adı geçen komisyona

katılamamaları hallerinde yerine bir başka personel görevlendirilir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü, Komisyon üyelerini belirleme ve değiştirme

yetkisine sahip olup gerektiğinde birden fazla sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu

kurabilir.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü, sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu

tarafından alınan kararlarla ilgili gerektiğinde Sağlık Bakanlığından görüş alabilir.

1.9.Komisyonların görev, yetki ve sorumlulukları

1.9.1.İtiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları

Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu; sağlık kurumları tarafından yapılan itirazların

Kurum kayıtlarına girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır. Sağlık kurumu

itiraz inceleme komisyonu, sağlık kurumları tarafından itiraz edilen başvuru numaralarına ait

fatura eki belgeleri inceler. Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu, gerektiğinde örneklenen diğer başvuru numaralarına ait fatura eki belgeleri de inceleyebilir.

Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu başvuru numaralarına ait fatura eki

belgelerle ilgili her türlü bilgi ve belgeyi sağlık kurumlarından talep etme yetkisine sahiptir.

İncelenen başvuru numaralarından oybirliği ile karar alınanlar için medula hastane sistemi

üzerinde yapılması gereken değişiklikler sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.

Oybirliği ile karar alınamayan diğer başvuru numaralarına ait fatura eki belgeler ise itirazın

konusuna göre medula hastane sistemi üzerinden sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu

ya da sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonuna intikal ettirilir.

Komisyonda alınan kararlar tutanak altına alınarak sağlık kurumuna tebliğ edilir.

Ancak, kesintilerle ilgili olarak Kurum içi birimlerden veya Kurum dışından görüş

alınması gerektiğinde yazışmalar sonuçlanıncaya kadar, kesinti uygulanan takipler genelgenin

1.8.2. ve 1.8.3.maddelerinde belirtilen komisyonlara gönderilmeyecektir. Anılan takipler görüş alındıktan sonra sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonunca değerlendirilecek, gerekmesi halinde 1.8.2. ve 1.8.3.maddelerinde belirtilen komisyonlarına gönderilecektir.

Kararın verildiği tarihten sonra Kurumca üretilen belge ve bilgilerin kesinti kararını esaslı

olarak etkileyecek şekilde ortaya çıkmış olması veya mevcut belge ve bilginin değişmiş olması durumunda, kesinti yapılan fatura ve eki belgeler itiraz inceleme komisyonu tarafından yeniden değerlendirilir.

1.9.2. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları

Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu, itiraza ait medula hastane sistemi üzerinden

gönderilen fatura eki belgeleri elektronik ortamda, Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme

hükümlerine göre inceler. Komisyon, medula hastane sistemi üzerinden gelen itiraza ait

başvuru numaralarını, ileti tarihini takip eden 5 (beş) iş günü içinde inceleyerek oy çokluğuyla

veya oyların eşit olması durumunda komisyon başkanının oy kullandığı taraf lehine karar

verilir. Alınan karar gerekçeleri ile birlikte medula hastane sistemi üzerinden sağlık kurumu

itiraz inceleme komisyonuna bildirilir. Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu üyelerine

herhangi bir yazılı belge gönderilmez.

Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu, itiraza ait medula hastane sistemi üzerinden

gönderilen fatura eki belgeleri elektronik ortamda, Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme

hükümlerine göre inceler. Komisyon, medula hastane sistemi üzerinden gelen itiraza ait başvuru numaralarını, ileti tarihini takip eden 10 (on) iş günü içinde inceleyerek oy çokluğuyla karar verir. Karar yeter sayısı 3 (üç)’tür. 10 (on) iş günlük süre sonunda karar yeter sayısına ulaşılması durumunda komisyon karar almış sayılır. Oyların eşit olması durumunda komisyon başkanının oy kullandığı taraf lehine karar alınır. Oylarda eşitliğin bozulmaması veya 10 (on) iş günlük süre sonunda karar yeter sayısına ulaşılamaması durumunda ise bu eşitlik bozuluncaya veya karar yeter sayısına ulaşıncaya kadar itiraz karara bağlanmaz.

Ancak, sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu üyeleri tarafından ihtiyaç duyulan ek

bilgiler, sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez

müdürünün görevlendireceği bir personel tarafından sağlık kurumu mevzuat inceleme

komisyonu üyelerine medula hastane sistemi üzerinden gönderilir.

Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu tarafından verilen karar nihai olup bu konu ile

ilgili olarak daha sonra sağlık kurumları tarafından Kuruma herhangi bir itirazda bulunulamaz.

1.9.3. Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları

Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu tarafından, medula hastane sistemi üzerinden

gönderilen itiraza ait medula hastane sistemi üzerinden gönderilen fatura eki belgeleri

elektronik ortamda tıbbi uygunluk yönünden inceler. Komisyon, medula hastane sistemi

üzerinden gelen itiraza ait başvuru numaralarını, ileti tarihini takip eden 5 (beş) iş günü içinde

inceleyerek oy çokluğuyla veya oyların eşit olması durumunda komisyon başkanının oy

kullandığı taraf lehine karar verilir. Alınan karar gerekçeleri ile birlikte medula hastane sistemi üzerinden sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonuna bildirilir. Sağlık kurumu ihtisas

inceleme komisyonu üyelerine herhangi bir yazılı belge gönderilmez.

Ancak, sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu üyeleri tarafından ihtiyaç duyulan ek

bilgiler, Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez

müdürünün görevlendireceği bir personel tarafından sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu üyelerine medula hastane sistemi üzerinden gönderilir.

Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu tarafından verilen kararlar nihai olup bu konu

ile ilgili olarak daha sonra sağlık kurumları tarafından Kuruma herhangi bir itirazda

bulunulamaz.

1.10. Sağlık kurumu mevzuat inceleme ve sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyon

kararlarının uygulanması

Sağlık kurumu mevzuat inceleme ve sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonları

tarafından sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonuna iletilen kararlar doğrultusunda medula

hastane sistemi üzerinde yapılması gerekli değişiklikler sağlık kurumu itiraz inceleme

komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen bir personel tarafından 5 (beş) iş günü içerisinde yapılır.

1.11. Ödeme işlemleri

1.11.1. Ödemeler her ayın 15 inci (onbeş) gününde yapılır. 15 inci (onbeş) günün hafta sonu

veya resmi tatil olması halinde, ödeme takip eden ilk iş gününde yapılır.

1.11.2. Sağlık kurumları tarafından temin edilen faturalandırılabilir tıbbi malzeme ile

yatarak tedavilerde kullanılan faturalandırılabilir ilaç tutarları, fatura teslim tarihinden itibaren

15 (onbeş) gün içerisinde incelenerek ödenir. 15 (onbeş) gün içinde incelemesi tamamlanamaz ise 15 inci (onbeş) gün avans olarak ödeme yapılır.

1.11.3. Fatura teslim tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içerisinde incelemesi tamamlanmış

ve mutabakata varılmış olan fatura tutarlarının tamamı 60 (altmış) gün içerisinde ödenir.

1.11.4. Fatura teslim tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içinde incelenmesi

tamamlanamayan tedavi hizmetlerine ait fatura tutarından daha önce ödenmiş olan ilaç ve tıbbi malzeme ödeme tutarları düşülerek geri kalan fatura tutarının tamamı avans olarak ödenir ve inceleme işlemlerine devam edilir.

1.11.5. Sağlık kurumlarına, fatura teslim tarihinden itibaren 60 (altmış) gün içerisinde

incelemesi tamamlanmış ancak henüz mutabakatı sağlanmamış olan faturaların, kesinti tutarları hariç olmak üzere geri kalan tutar 60 ıncı (altmış) gün avans olarak ödenir. Kesinti uygulanan miktarlar ise mutabakata varılan tarihten sonraki ilk ödeme tarihinde ödenecektir.

1.11.6. Sağlık kurumlarına, Kurumca fatura bedelinden daha yüksek tutarda avans ödemesi

yapılamaz.

1.11.7. İnceleme sonucu fazla ödeme yapıldığının tespiti hâlinde; söz konusu fazla ödeme

sağlık kurumlarının varsa Kurum alacağından mahsup edilir. Alacağının bu miktarı

karşılamaması veya alacağının bulunmaması durumunda ise genel hükümlere göre tahsil edilir.

1.11.8. Sağlık kurumlarına ödenecek olan fatura tutarından Kurum alacakları mahsup

edilerek geriye kalan tutar ilgili ödeme döneminde sağlık kurumları tarafından Kuruma

bildirilen ve Kurum web sayfasında ilan edilen ‘‘Sağlık Hizmet Sunucuları Ödemeleri

Protokolü’’nü imzalayan bankalardaki hesap numarasına aktarılır.

2.Eczane faturalarının teslimi, örneklenmesi, incelenmesi ve ödeme işlemleri

2.1.Fatura dönemi

Kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından ayın birinci günü ila son günü arasında karşılanan

reçetelere ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın birinci gününden 15 inci (onbeş) gününe

(15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise takip eden ilk iş

gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği ayın 15 inci (onbeş) günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim edildiği ayı takip eden ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir.

2.2.Fatura teslimi

Kurumla sözleşmeli eczaneler, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde

duyurulan ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura ve eki belgeler, iadeli taahhütlü posta

yoluyla Kuruma gönderilmesi halinde postaya veriliş tarihi, normal posta ile gönderilmesi

halinde ise Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas alınarak işlem görecektir.

2.3.Eczane Faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi

2.3.1. 1/10/2008 tarihi öncesi eczane faturalarında örnekleme yöntemi

1/10/2008 tarihi öncesi döneme ait eczane reçete ve eki belgelerin sınıflaması yapılarak, her

sınıf kendi grubu içerisinde medula eczane sistemi tarafından yılı içerisinde %5 oranında genel sonuçlar verecek şekilde örneklenir. Medula eczane sistemi tarafından, küsuratlı çıkan

örnekleme sayısı bir üst sayıya tamamlanır. Örneklenen reçete sayısı 10 (on) adedin altında

çıkması durumunda bu sayı 10 (on)’a tamamlanır. Kuruma teslim edilen reçete sayısı 10 (on)

adedin altında ise tamamı kontrol edilir.

Ancak, medula eczane sistemindeki aksamalar nedeniyle sistemden örnekleme

yapılamaması halinde örnekleme manuel olarak yapılır.

2.3.2. 1/10/2008 tarihi sonrası eczane reçeteleri için örnekleme yöntemi

1/10/2008 tarihi sonrası reçeteler, Kurumun yaptığı sözleşmelerde ve Sağlık Uygulama

Tebliğinin ilgili maddelerinde belirtilen usul ve esaslara göre ayrımı yapıldıktan sonra, A

grubuna giren reçeteler %10, B grubuna giren reçeteler ise %5 oranında örneklenir. C grubuna

giren reçetelerin ise tamamı incelenir.

1/10/2008 tarihi sonrası reçeteler, Kurumun yaptığı sözleşmelerde ve Sağlık Uygulama

Tebliğinin ilgili maddelerinde belirtilen usul ve esaslara göre ayrımı yapıldıktan sonra, A grubuna giren reçeteler %10, B grubuna giren reçeteler ise %5 oranında örneklenir. C grubuna giren reçete gruplarından ayrı faturalandırılma şartı sıralı dağıtım kapsamından bağımsız olan reçetelerin tamamı incelenir. Sıralı dağıtım kapsamında olması sebebiyle ayrı faturalandırılan reçetelerin incelenmesinde A grubu için belirlenmiş kurallar geçerlidir.

Medula eczane sistemi tarafından, küsuratlı çıkan örnekleme sayısı bir üst sayıya

tamamlanır. Örneklenen reçete sayısı 10 (on) adedin altında çıkması durumunda bu sayı 10

(on)’a tamamlanır. Kuruma teslim edilen reçete sayısı 10 (on) adedin altında ise tamamı kontrol edilir.

2.3.3. Medula hastane sistemini kullanan sağlık kurumlarınca verilen tedavi hizmetlerine ait

yatan hasta reçetelerinden örneklemeye girmeyenler, ilgili mevzuat ve sözleşme çerçevesinde

sadece mahsup işlemleri yönünden incelenir.

2.3.4. Örnekleme yöntemiyle tespit edilen reçetelerin sıra numarasını içeren bir çıktı,

incelemeyi yapacak personel tarafından imzalanarak reçetelere ait diğer evraklarla beraber

eczane dosyasında saklanacaktır.

2.4.Eczane reçetelerini inceleyen birimler

Eczane reçete ve eki belgeler, sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde görevli sağlık

hizmetleri sınıfı personeli tarafından incelenir.

Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde yeteri kadar sağlık hizmetleri sınıfı personelinin

bulunmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı personeli refakatinde, sağlık sosyal güvenlik

merkez müdürü tarafından görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer personel tarafından da inceleme yapılabilir.

2.5.Reçete ve eklerinin incelenmesi

Örnekleme yöntemini kabul eden eczanelerin reçete ve eklerinden sadece örnekleme

sonucu tespit edilen reçete ve ekleri, örnekleme yöntemini kabul etmeyen eczanelerin ise tüm

reçete ve ekleri Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme/protokol hükümlerine uygunluğu

yönünden reçete inceleme birimleri tarafından fatura teslim tarihleri dikkate alınarak incelenir.

Eksik reçete ve eki belgeler kesinti nedenidir. Ancak yapılan protokolde/sözleşmede reçete

ve eklerinin iadesiyle ilgili bir hüküm bulunması halinde bu hükümlere göre işlem yapılır.

2.6.Kesinti oranı ve ödeme tutarının tespiti

Kesinti oranı, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerde incelemesi sonucunda tespit edilen

kesinti tutarının, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerin toplam tutarına bölünmesi suretiyle

bulunur.

Örnek 1: Y eczanesine ait;

Örneklenen A grubu reçetelerdeki kesinti oranı (%) = [(Örneklenen A grubu reçetelerin

kesinti tutarı / Örneklenen A grubu reçetelerin toplam tutarı) x 100]

Örneklenen B grubu reçetelerdeki kesinti oranı (%) = [(Örneklenen B grubu reçetelerin

kesinti tutarı / Örneklenen B grubu reçetelerin toplam tutarı) x 100]

Örnek 2:

Y eczanesine ait A grubu reçeteler için ödenmesi gereken tutar (A) = A Grubu reçetelerin

toplam tutarı-[A grubu reçetelerin kesinti oranı x A grubu reçetelerin toplam tutarı],

Y eczanesine ait B grubu reçeteler için ödenmesi gereken tutar (B) = B Grubu reçetelerin

toplam tutarı-[B grubu reçetelerin kesinti oranı x B grubu reçetelerin toplam tutarı]

Y eczanesine ait C grubu reçeteleri için ödenmesi gereken tutar (C) = C grubu reçetelerin

toplam tutarı-C grubu reçetelerin toplam kesinti tutarı

2.7.İtirazlar

2.7.1. Örnekleme yöntemini kabul etmiş olan eczane, Kurum tarafından bildirilen kesinti

tutarı ve kesinti gerekçilerine ilişkin hususlarla ilgili itirazını, medula eczane sistemi ekranında ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içerisinde, Kuruma medula eczane sistemi üzerinden ya da elden veya faks ile bildireceklerdir. İtirazların faks ile bildirilmesi halinde, bildirimin yazılı aslını da iadeli taahhütlü posta ile Kuruma gönderecektir.

Belirtilen süre içinde itiraz etmeyen eczanelerin itirazları Kurum tarafından kabul edilmeyecek olup kesinti tutarı eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.

2.7.1. Örnekleme yöntemini kabul etmiş olan eczane, Kurum tarafından bildirilen kesinti

tutarı ve kesinti gerekçilerine ilişkin hususlarla ilgili itirazını, medula eczane sistemi ekranında ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içerisinde, Kuruma medula eczane sistemi üzerinden ya da elden veya faks ile bildireceklerdir. Eczane protokolü ile belirlenen kesinti oranlarının altındaki kesintilerde yalnızca kesinti yapılan reçetelerin itiraz inceleme komisyonunca incelenmesi için, üzerindeki kesintilerde ise ya faturanın tamamının incelenmesi ya da kesinti yapılan reçetelerin incelenmesi için itirazda bulunulabilir. Reçetelerin itiraz inceleme komisyonunca değerlendirilmesinin ardından ilgili faturanın tamamının incelenmesi talep edilemez. İtirazların faks ile bildirilmesi halinde, bildirimin yazılı aslını da iadeli taahhütlü posta ile Kuruma gönderecektir. Belirtilen süre içinde itiraz etmeyen eczanelerin itirazları Kurum tarafından kabul edilmeyecek olup kesinti tutarı eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.

2.7.2. İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihai olup aynı

fatura dönemiyle ilgili Kuruma yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.

İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihai olup aynı

fatura dönemiyle ilgili Kuruma 2.7.5 numaralı maddede belirtilen istisna hariç yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.

2.7.3. Eczane tarafından Kuruma yapılan itiraz dilekçelerinde, itirazda bulunulan reçete ve

eki belgeler ile bunlara ait itiraz gerekçelerini de bildirmek zorundadır.

2.7.4. İlgili sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından itiraz ile ilgili bildirimlerin aslı

beklenmeden gerekli işlemler başlatılır. İtiraz sürelerinin tespitinde, itiraz belgesinin elden

verilmesi veya itirazların normal posta ile yapılması halinde belgenin Kurum kayıtlarına girdiği tarih, iadeli taahhütlü posta aracılığıyla yapılması halinde ise postaya veriliş tarihi esas alınır.

2.7.5. Kurumca örnekleme yöntemi ile yapılan inceleme sonucunda tespit edilen kesinti

oranının A grubu reçeteler için %3’ün, B grubu reçeteler için %5’in üzerinde olması ve eczacı

tarafından reçetelerinin tamamının kontrol edilmesinin yazılı olarak talep edilmesi halinde söz

konusu eczanenin ilgili fatura dönemine ilişkin tüm reçeteleri eczane fatura itiraz inceleme

komisyonuna iletilmeksizin reçete inceleyen birimler tarafından yeniden incelenir. Bu şekilde

incelenen reçete ve eki belgeler için yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.

Kurumca örnekleme yöntemi ile yapılan inceleme sonucunda tespit edilen kesinti

oranının A grubu reçeteler için %3’ün, B grubu reçeteler için %5’in üzerinde olması ve eczacı

tarafından reçetelerinin tamamının kontrol edilmesinin yazılı olarak talep edilmesi halinde söz

konusu eczanenin ilgili fatura dönemine ilişkin tüm reçeteleri eczane fatura itiraz inceleme

komisyonuna iletilmeksizin reçete inceleyen birimler tarafından yeniden incelenir. Faturanın

örnekleme dışında kalan kısmında yapılan incelemede kesinti uygulanan reçeteler için itiraz

inceleme komisyonuna başvuruda bulunulabilir.

2.8. Eczane itiraz inceleme komisyonu

Eczane itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya

görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1

(bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile reçetesi incelenen eczacı olmak üzere 3 (üç) kişiden

kurulur. Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde gerektiğinde birden fazla itiraz inceleme komisyonu kurulabilir.

2.9.Eczane itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları

Eczane itiraz inceleme komisyonunda, eczane tarafından itiraz edilen reçete ve eki

belgelerin incelemesi yapılır. Eczane itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu reçetelere ait her

türlü bilgi ve belgeyi eczaneden talep etme yetkisine sahiptir

Eczane itiraz inceleme komisyonu; eczane tarafından yapılan itirazın Kurum kayıtlarına

girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm itirazları değerlendirerek oy

çokluğu ile karar alır.

Eczane itiraz inceleme komisyonu toplantılarına reçetesi incelenen eczacının katılmaması

halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler eczane

tarafından kabul edilmiş sayılır.

Eczane itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula eczane sistemi

üzerinde yapılması gereken değişiklikler eczane itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen eczanelerin kesintilerle ilgili itirazları ise sağlık sosyal

güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

Komisyonda alınan kararlar tutanak altına alınarak Komisyon kararının sonucu hakkında

itiraz eden eczaneye yazılı olarak bilgi verilir.

2.8.Komisyonlar (Değişik: 04/05/2012-2012/18 Genelge 4. md. Yürürlük:04/05/2012)

2.8.1. Eczane itiraz inceleme komisyonu

Eczane itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya

görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1

(bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile reçetesi incelenen eczacı ve bölge eczacı odasından

bir eczacı olmak üzere toplam 4 (dört) kişiden oluşur.

2.8.2. Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu

Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu; Genel Sağlık Sigortası Genel

Müdürlüğünün görevlendirdiği 2 (iki) personel ile Türk Eczacılar Birliğini temsilen bir kişi

olmak üzere toplam 3 (üç) üyeden oluşur.

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü gerektiğinde birden fazla itiraz inceleme üst

komisyonu kurabilir.

2.9. Komisyonların görev yetki ve sorumlulukları (Değişik: 04/05/2012-2012/18

Genelge 4. md. Yürürlük:04/05/2012)

2.9.1. Eczane itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları

Eczane itiraz inceleme komisyonunda, eczane tarafından itiraz edilen reçete ve eki

belgelerin incelemesi yapılır. Eczane itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu reçetelere ait her

türlü bilgi ve belgeyi eczaneden talep etme yetkisine sahiptir.

Eczane itiraz inceleme komisyonu; eczane tarafından yapılan itirazın Kurum kayıtlarına

girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm itirazları değerlendirerek oy

çokluğu ile karar alır.

Eczane itiraz inceleme komisyonu toplantılarına reçetesi incelenen eczacının katılmaması

halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler eczane

tarafından kabul edilmiş sayılır.

Eczane itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula eczane

sistemi üzerinde yapılması gereken değişiklikler eczane itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen eczanelerin kesintilerle ilgili itirazları ise sağlık

sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

Komisyonda alınan kararlar tutanak altına alınarak komisyon kararının sonucu hakkında

itiraz eden eczaneye yazılı olarak bilgi verilir.

Eczane itiraz inceleme komisyonunda, eczane tarafından itiraz edilen reçete ve eki

belgelerin incelemesi yapılır. Eczane itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu reçetelere ait her

türlü bilgi ve belgeyi eczaneden talep etme yetkisine sahiptir.

Eczane itiraz inceleme komisyonu; eczane tarafından yapılan itirazın Kurum kayıtlarına

girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm itirazları değerlendirerek

oyçokluğu ile karar alır.

Eczane itiraz inceleme komisyonu toplantılarına komisyon üyeleri tarafından eksik katılım

sağlanması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve itiraz katılımcılar

tarafından değerlendirilerek karara bağlanır. Bu durumda alınan kararlar eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.

Eczane itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula eczane sistemi

üzerinde yapılması gereken değişiklikler eczane itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen eczanelerin kesintilerle ilgili itirazları ise sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

Komisyonda alınan kararlar tutanak altına alınarak komisyon kararının sonucu hakkında

itiraz eden eczaneye yazılı olarak bilgi verilir.

2.9.2. Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonunun görev, yetki ve

sorumlulukları

Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonunda; eczane itiraz inceleme komisyonunda

oy çokluğu ile karar alınamamış olan reçete ve eki belgelerin incelemesi yapılır.

Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonunu, itiraza konu reçetelere ait her türlü bilgi

ve belgeyi inceleme ve talep etme yetkisine sahiptir.

Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu; eczane itiraz inceleme komisyonu

kararının Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü kayıtlarına girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm itirazları değerlendirerek oy birliği ile karar alır.

Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu toplantılarına Türk Eczacılar Birliğini

temsilcisinin katılmaması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve

yapılan kesintiler kabul edilmiş sayılır.

Genel müdürlük itiraz inceleme üst komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula

eczane sistemi üzerinde yapılması gereken değişiklikler eczane itiraz inceleme komisyonu ya

da sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.

2.10. Ödeme tutarının bildirilmesi

Eczane tarafından Kuruma fatura edilen A ve B grubu reçeteleri için hesaplanan kesinti

oranları, kendi gruplarına ait fatura tutarlarından düşülerek kalan tutar medula eczane sistemi

üzerinden eczaneye bildirilir. Kuruma fatura edilen C grubu reçeteleri için ise inceleme sonucu kesinti tutarları fatura tutarından düşülerek kalan tutar medula eczane sistemi üzerinden eczaneye bildirilir.

2.11. Ödeme işlemleri

2.11.1. Eczaneye yapılacak ödeme işlemleri, Kurumca yayımlanan mevzuat ve

protokol/sözleşme hükümlerine göre yapılır.

2.11.2. Kurum alacakları, eczaneye ödenecek olan fatura tutarından mahsup edilir, geriye

kalan tutar ise ilgili ödeme döneminde eczane tarafından bildirilen banka hesap numarasına

aktarılır.

2.11.3. Reçete ve eki belgelerin inceleme işlemleri 3 (üç) ay içinde tamamlanır. İnceleme

sonucu fazla ödeme yapıldığının tespiti hâlinde; fazla ödeme eczanenin varsa Kurum

alacağından mahsup edilir. Alacağının bu miktarı karşılamaması veya alacağının bulunmamasıdurumunda ise fazla ödeme genel hükümlere göre tahsil edilir.

3.Optik faturalarının teslimi, incelenmesi ve ödeme işlemleri

3.1.Fatura dönemi

Kurumla sözleşmeli optisyenlik müesseseleri tarafından ayın birinci günü ila son günü

arasında karşılanan reçetelere ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın 1 inci gününden 15 inci (onbeş) gününe (15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise takip eden ilk iş gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği ayın 15 inci (onbeş) günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim edildiği ayı takip eden ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir.

3.2.Fatura teslimi

Optisyenlik müesseseleri, fatura ve eki belgeleri Kurumun www.sgk.gov.tr adresinde

duyurulan ilgili birimine teslim edeceklerdir. Fatura ve eki belgeler, iadeli taahhütlü posta

yoluyla Kuruma gönderilmesi halinde postaya veriliş tarihi, normal posta ile gönderilmesi

halinde ise Kurum kayıtlarına intikal ettiği tarih esas alınarak işlem görecektir.

3.3.Optik faturaları için uygulanacak örnekleme yöntemi

Kurumun yaptığı sözleşmelerde belirtilen, raporla temin edilmeyen gözlük, cam ve çerçeve

bedellerine ait reçeteler %5 oranında diğer reçetelerin ise tamamı örneklenir.

Medula optik sistemi tarafından örnekleme sonucu küsuratlı çıkan örnekleme sayısı bir üst

sayıya tamamlanır. Örneklenen reçete sayısının 10 (on) adedin altında çıkması durumunda bu

sayı 10 (on)’a tamamlanır. Kuruma teslim edilen reçete sayısı 10 (on) adedin altında ise tamamı kontrol edilir.

3.4.Optik reçetelerini inceleme birimleri

Optik reçete ve eki belgeleri, sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde görevli sağlık hizmetleri

sınıfı personeli tarafından incelenir.

Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde yeteri kadar sağlık hizmetleri sınıfı personelinin

bulunmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı personeli refakatinde, sağlık sosyal güvenlik

merkez müdürü tarafından görevlendirilen yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli veya diğer personel tarafından da inceleme yapılabilir.

Optik reçete ve eki belgeleri, Sosyal Güvenlik İl Müdürünün görevlendirdiği Sosyal

Güvenlik Merkez Müdürlüğü/Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğünde görevli personel

tarafından incelenir.

3.5.Reçete ve eklerinin incelenmesi

Örnekleme yöntemini kabul eden optisyenlik müesseselerinin reçete ve eklerinden sadece

örnekleme sonucu tespit edilen reçete ve ekleri, örnekleme yöntemini kabul etmeyen

optisyenlik müesseselerinin ise tüm reçete ve ekleri Kurumca yayımlanan mevzuat ve sözleşme hükümlerine uygunluğu yönünden fatura teslim tarihleri dikkate alınarak incelenir.

Eksik reçete ve eki belgeler kesinti nedenidir. Ancak yapılan sözleşmede reçete ve eklerinin

iadesiyle ilgili bir hüküm bulunması halinde bu hükümlere göre işlem yapılır.

3.6.Kesinti oranı ve ödeme tutarının tespiti

Kesinti oranı, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerde yapılan inceleme sonucunda tespit

edilen kesinti tutarının, örnekleme yöntemi ile seçilen reçetelerin toplam tutarına bölünmesi

suretiyle bulunur.

Örnek: Y optisyenine ait;

Örneklenen reçetelerdeki kesinti oranı (%) = [(Örneklenen reçetelerin kesinti

tutarı/Örneklenen reçetelerin toplam tutarı) x 100]

Reçeteler için ödenmesi gereken tutar = Toplam reçete tutarı-[Örneklenen reçetelerin

kesinti oranı x Reçetelerin toplam tutarı]

3.7.Ödeme tutarının bildirilmesi

Optisyenlik müesseseleri tarafından medula optik sistemi üzerinden Kuruma fatura edilen

reçeteler için hesaplanan kesinti tutarı, fatura tutarından düşülerek kalan tutar medula optik

sistemi üzerinden optisyenlik müessesesine bildirilir. Kuruma fatura edilen manuel reçeteler

için inceleme sonucu tespit edilen kesinti tutarları fatura tutarından düşülerek ödenecek tutar

Optisyenlik müesseselerine faks ya da iadeli taahhütlü posta ile bildirilir.

3.8.İtirazlar

3.8.1. Örnekleme yöntemini kabul etmiş olan optisyenlik müessesesi, Kurum tarafından

bildirilen kesinti tutarı ve kesinti gerekçilerine ilişkin hususlarla ilgili itirazını, medula optik

sisteminde ‘‘incelendi’’ ibaresinin belirdiği tarihi takip eden 5 (beş) iş günü içinde ilgili

Kuruma medula optik sistemi üzerinden ya da elden veya faks ile bildireceklerdir. İtirazların

faks ile yapılması halinde, bildirimin yazılı aslı da iadeli taahhütlü posta ile Kuruma gönderilir.

3.8.2. Belirtilen süre içinde itiraz etmeyen optisyenlik müesseselerinin itirazları Kurum

tarafından kabul edilmeyecek olup kesinti tutarı optisyenlik müesseseleri tarafından kabul

edilmiş sayılır.

3.8.3. İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihai olup aynı

fatura dönemiyle ilgili Kuruma yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.

İncelenen fatura dönemi ile ilgili olarak Kuruma yapılan itirazlar nihai olup aynı

fatura dönemiyle ilgili Kuruma 3.8.7 numaralı maddede belirtilen istisna hariç yeniden herhangi bir itirazda bulunulamaz.

3.8.4. Optisyenlik müesseseleri tarafından Kuruma yapılan itiraz dilekçelerinde, itirazda

bulunulan reçete ve eki belgeler ile bunlara ait itiraz gerekçelerini de bildirmek zorundadır.

3.8.5. İlgili sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından itiraz ile ilgili bildirimlerin aslı

beklenmeden gerekli işlemler başlatılır. İtiraz sürelerinin tespitinde, itiraz belgesinin elden

verilmesi veya itirazların normal posta ile yapılması halinde belgenin Kurum kayıtlarına girdiği tarih, iadeli taahhütlü posta aracılığıyla yapılması halinde ise postaya veriliş tarihi esas alınır.

İlgili sosyal güvenlik merkezi/sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından itiraz ile

ilgili bildirimlerin aslı beklenmeden gerekli işlemler başlatılır. İtiraz sürelerinin tespitinde, itiraz belgesinin elden verilmesi veya itirazların normal posta ile yapılması halinde belgenin Kurum kayıtlarına girdiği tarih, iadeli taahhütlü posta aracılığıyla yapılması halinde ise postaya veriliş tarihi esas alınır.

3.8.6. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık kurumu tarafından yapılan itiraz, sağlık

sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen sağlık kurumu tarafından yapılan itiraz, sosyal

güvenlik merkezi/sağlık sosyal güvenlik merkezi optik itiraz inceleme komisyonu tarafından

değerlendirilerek karara bağlanır.

3.8.7 Kurumca örnekleme yöntemi ile yapılan inceleme sonucunda tespit edilen kesinti

oranının %5’in üzerinde olması ve optisyenlik müessesesine ait reçetelerinin tamamının kontrol edilmesi mesul müdür ve/veya firma sahibi tarafından yazılı olarak talep edilir ise söz konusu optisyenlik müessesesinin ilgili fatura dönemine ilişkin tüm reçeteleri optik itiraz inceleme komisyonuna iletilmeksizin reçete inceleyen birimler tarafından yeniden incelenir. Faturanın örnekleme dışında kalan kısmında yapılan incelemede kesinti uygulanan reçeteler için ise optik itiraz inceleme komisyonuna başvuruda bulunulabilir."

3.9.Optik itiraz inceleme komisyonu

3.9.1. Örnekleme yöntemiyle reçete incelenmesini kabul eden optisyenler tarafından

düzenlenen reçete ve eklerinde tespit edilen kesinti oranına ve gerekçelerine süresi içinde

itirazların yapılması halinde optik itiraz inceleme komisyonu, sağlık sosyal güvenlik merkez

müdürü veya görevlendireceği personel başkanlığında, sağlık sosyal güvenlik merkezinde

görev yapan 1 (bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli ile reçetesi incelenen optisyen olmak üzere 3 (üç) kişiden kurulur.

Örnekleme yöntemiyle reçete incelenmesini kabul eden optisyenler tarafından

düzenlenen reçete ve eklerinde tespit edilen kesinti oranına ve gerekçelerine süresi içinde

itirazların yapılması halinde optik itiraz inceleme komisyonu, sosyal güvenlik il müdürünün

görevlendirdiği sosyal güvenlik merkez müdürü/sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya

görevlendireceği personel başkanlığında, merkez müdürlüğünde çalışan bir personel ile reçetesi incelenen optisyen olmak üzere 3 (üç) kişiden kurulur.

3.9.2. Sağlık sosyal güvenlik merkezlerinde gerektiğinde birden fazla optik itiraz

inceleme komisyonu kurulabilir.

3.9.3. Optik itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan karara karşı ayrıca bir itiraz

yapılamaz.

3.9.4. Optik itiraz inceleme komisyonları, itirazın bildirimini takiben 5 (beş) iş günü

içinde toplanır ve itirazı değerlendirerek oy çokluğu ile karar alır. İtiraz eden optisyene,

Komisyon kararının sonucu hakkında yazılı bilgi verilir.

3.9.5. Optik itiraz inceleme komisyonunun alacağı karar sonucunda belirlenen kesinti

tutarı, varsa fatura için ödenmiş avanstan düşülür, geriye kalan kısım ise takip eden ilk ödeme

döneminde ödenir.

3.9.6. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen optisyenin kesintilerle ilgili itirazları ise ilgili

sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen optisyenin kesintilerle ilgili itirazları ise

sosyal güvenlik merkezi/sağlık sosyal güvenlik merkezi optik itiraz inceleme komisyonu tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

3.10. Optik itiraz inceleme komisyonunun görev, yetki ve sorumlulukları

3.10.1. Optik itiraz inceleme komisyonunda, optisyen tarafından itiraz edilen reçete ve eki

belgelerin incelemesi yapılır. Optik itiraz inceleme komisyonu, itiraza konu reçetelere ait her

türlü bilgi ve belgeyi optisyenlik müessesesinden talep etme yetkisine sahiptir.

3.10.2. Optik itiraz inceleme komisyonu; optisyenlik müessesesinden tarafından yapılan

itirazın Kurum kayıtlarına girdiği tarihten itibaren 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve tüm

itirazları değerlendirerek oy çokluğu ile karar alır.

3.10.3. Optik itiraz inceleme komisyonu toplantılarına reçetesi incelenen optisyenin

katılmaması halinde, diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve yapılan kesintiler optisyenlik müessesesi tarafından kabul edilmiş sayılır.

3.10.4. Optik itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula optik

sistemi üzerinde yapılması gereken değişiklikler optik itiraz inceleme komisyonu ya da sağlık

sosyal güvenlik merkez müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.

Optik itiraz inceleme komisyonu tarafından alınan kararlar ile ilgili medula optik

sistemi üzerinde yapılması gereken değişiklikler sosyal güvenlik merkezi/sağlık sosyal güvenlik merkezi optik itiraz inceleme komisyonu ya da ilgili merkezin müdürü tarafından görevlendirilen personel tarafından yapılır.

3.10.5. Örnekleme yöntemini kabul etmeyen optisyenlik müesseselerinin kesintilerle ilgili

itirazları ise sağlık sosyal güvenlik merkezi tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

Örnekleme yöntemini kabul etmeyen optisyenlik müesseselerinin kesintilerle ilgili

itirazları ise sosyal güvenlik merkezi/sağlık sosyal güvenlik merkezi optik itiraz inceleme

komisyonu tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.

3.10.6. Optik itiraz inceleme komisyonunda alınan kararlar tutanak altına alınarak

Komisyon kararının sonucu hakkında itiraz eden optisyenlik müessesesine yazılı olarak bilgi

verilir.

3.10.7. Yapılan sözleşmede reçete ve eklerinin iadesiyle ilgili bir hüküm bulunması halinde

ise bu hükümler geçerlidir.

3.11. Ödeme işlemleri

3.11.1. Kuruma teslim edilen toplam fatura tutarından, örnekleme ile tespit edilen kesinti

oranına tekabül eden tutar düşülür.

3.11.2. Süresi içinde itirazların yapılmaması durumunda kesinti tutarı optisyen tarafından

kabul edilmiş sayılır ve inceleme sonucu belirlenen tutarda ödeme yapılır.

3.11.3. Optisyenlik müessesesine, fatura bedelinden daha yüksek tutarda avans ödemesi

yapılamaz.

3.11.4. Avans ödeme süresinden önce incelemesi tamamlanmış ve kesinleşmiş fatura

tutarlarının tamamı, ödeme dönemi içerisinde ödenir. Optisyen tarafından itiraz edilip Optik

Fatura İtiraz İnceleme Komisyonuna intikal eden fatura tutarları için kesinti oranı dışındaki

tutarın avans ödemesi yapılmaz.

3.11.5. Ödemeler her ayın 15 (onbeş) inci gününde yapılır. 15 (onbeş) inci günün hafta sonu

veya resmi tatile denk gelmesi halinde ödeme takip eden ilk iş gününde yapılır.

3.11.6. Kurum alacakları optisyenlik müessesesine ödenecek olan fatura tutarından mahsup

edilerek geriye kalan tutar ilgili ödeme döneminde optisyenlik müessesesinin Kuruma

bildireceği, Kurum web sayfasında ilan edilen ‘‘Sağlık Hizmet Sunucuları Ödemeleri

Protokolü’’ nü imzalayan bankalardaki hesap numarasına aktarılır.

3.11.7. Optik Fatura İtiraz İnceleme Komisyonlarının alacağı karar sonucunda belirlenen

tutar, varsa önceden verilen avans düşülerek ödenir.

3.11.8. Reçete ve eki belgelerin inceleme işlemleri 3 (üç) ay içinde tamamlanır. İnceleme

sonucu fazla ödeme yapıldığının tespiti hâlinde, fazla ödeme optisyenin, varsa Kurumdaki

alacağından mahsup edilir. Alacağının bu miktarı karşılamaması veya alacağının bulunmaması durumunda genel hükümlere göre tahsil edilir.

4. Ortak hükümler

4.1. Kurum ihtiyaç duyduğu hallerde fatura ve eki belgelerinin tamamını incelemeye

yetkilidir.

4.2. Sağlık hizmet sunucuları tarafından Kuruma kargo yoluyla yapılan bildirim ve

gönderimler de iadeli taahhütlü yapılmış gibi değerlendirilir.

4.3. Sağlık hizmeti sunucuları tarafından mücbir sebepler nedeniyle süresi içerisinde teslim

edilmeyen fatura ve eki belgeler, belgelendirilmek şartıyla daha sonra kuruma teslim edilmesi

halinde süresi içerinde teslim edilmiş sayılır.

4.4. Sağlık hizmet sunucusunun fatura dönemine ait oluşan kesinti tutarına itirazını, mücbir

sebepler nedeniyle yapamaması halinde ilgili maddelerde yer alan itiraz süreleri dikkate alınmaz.

4.5. Fatura inceleyici birimlerce, sağlık hizmet sunucularının fatura incelemeleri esnasında

örneklemesi yapılmış ve inceleme işlemleri tamamlanmış faturada mevzuata aykırı bir işlemin

tespit edilmesi halinde inceleyici tarafından düzenlenecek olan tutanağa göre gerekli denetim ve inceleme işlemleri yapılarak sonucuna göre işlemler yapılacaktır.

4. Diğer hususlar

5. Diğer hususlar

4.1. 12/3/2009 tarihli ve 2009/44, 17/12/2009 tarihli ve 2009/153, 23/2/2010 tarihli ve

2010/31, 24/9/2010 tarihli ve 2010/110 ile 30/9/2010 tarihli ve 2010/112 sayılı Genelgeler

yürürlükten kaldırılmıştır.

4.2. 1/10/2010 tarihli ve 27716 sayılı Resmî Gazete de yayımlanarak yürürlüğe giren Taşra

Teşkilatı Kuruluş ve Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmeliğin 63 ve 64 üncü

maddelerinin uygulaması; 22/6/2012 tarih ve 27972 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Taşra

Teşkilatı Kuruluş ve Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik Hakkında Değişiklik

Yapılmasına Dair Yönetmelik ile 1/12/2012 tarihine kadar ertelendiğinden sağlık hizmet

sunucularının 22/6/2011-1/9/2011 tarihleri arasında incelenmiş ancak mutabakat işlemlerine

henüz başlanmamış olanlar ile henüz incelemeye başlanmamış fatura, reçete ve eki belgelere ait işlemler 12/3/2009 tarihli ve 2009/44 sayılı genelge hükümlerine göre yapılacaktır.

4.3. Bu Genelge 1/9/2011 tarihinde yürürlüğe girer.

Bu genelgenin 3 numaralı maddesinin (a) bendi 01/05/2012 tarihinden itibaren, 7, 8 ve

9 numaralı maddeleri 01/08/2012 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde diğer maddeleri yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.

Fatih ACAR

Kurum Başkanı V.