T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
SAYI : B.13.2.SGK.0.11.06.00/573 24.09.2010
KONU: 2009/44 sayılı Genelge
GENELGE
2010 / 110
Kurum Başkanlık Makamı tarafından imzalanarak 17.03.2009 tarihinde yürürlüğe giren
12/3/2009 tarihli 2009/44 sayılı Genelgenin; “Ayaktan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler”
başlıklı 5.1. “Yatan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler” başlıklı 5.2. ve “2 nci ve 3 üncü
Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Üst Komisyonu” başlıklı 5.8.4.
maddeleri ile ilgili Hacettepe Üniversitesi Rektörlüğü tarafından Kurumumuz aleyhine açılan dava
ile ilgili olarak Danıştay 10. Dairesinin 2010/2438 Esas sayı ile verilen 16.07.2010 tarihli
yürütmenin durdurulmasına ilişkin karar Kurumumuza 23/08/2010 tebliğ edildiğinden 2009/44
sayılı Genelgede aşağıda belirtilen değişiklikler yapılmıştır.
1. “Ayaktan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler” başlıklı 5.1. maddesi aşağıda
belirtildiği şekilde değiştirilmiştir:
Ayaktan tedaviye ait faturalar öncelikle sağlık hizmetleri sınıfı personeli tarafından hizmet
detay belgesi ve ekleri Kurumca belirlenen veya faaliyetleri ile ilgili mevzuata uygunluğu yönünden
incelenir.
Yeterli sağlık hizmetleri sınıfı personelinin olmaması halinde sağlık hizmetleri sınıfı
personeli refakatinde, yardımcı sağlık hizmetler sınıfı personeli ve/veya diğer personel tarafından
hizmet detay belgesi ve eklerinin tüm incelenme işlemleri yapılır.
2. “Yatan Hasta Faturalarını İnceleyen Birimler” başlıklı 5.2. maddesi aşağıda belirtildiği
şekilde değiştirilmiştir:
Bu birimde sağlık hizmetleri sınıfı ve diğer personel tarafından hizmet detay belgesi ve
ekleri Kurumca belirlenen veya faaliyetleri ile ilgili mevzuata uygunluğu yönünden incelenir
3. “2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme Üst
Komisyonu” başlıklı 5.8.4. maddesi iptal edilmiştir,
4. Genelgenin “2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz
İnceleme Alt Komisyonu” başlıklı maddesi aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir:
5.8.3. 2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları Fatura İtiraz İnceleme
Komisyonu:
Bu komisyon Sosyal Güvenlik İl Müdürü veya görevlendireceği personel başkanlığında,
Kurumdan 1 (bir) tabip/diş hekimi, incelemeyi yapan personel ve sağlık kurum/kuruluşunca da
görevlendirilen bir hekimin (MEDULA sisteminde tanımlı olan) katılımı ile kurulur.
İncelemeyi yapan personelin senelik izin, hastalık izni ve benzeri nedenlerle bulunmaması
halinde yerine ünitede çalışan 1 (bir) sağlık hizmetleri sınıfı personel görevlendirilir. Komisyonca,
ünite amirlerinin yeniden incelenmesini talep ettiği veya sağlık kurum/kuruluşunca itiraz edilen
fatura eki belgelerdeki tüm işlemler yeniden değerlendirilerek oy çokluğu ile karara bağlanır.
Sağlık kurum/kuruluşu tarafından, eksik olan fatura eki belgelerden ünite tarafından talep
edilenler bu komisyonun çalışma süresince, sadece bu komisyona iletilmek üzere ilgili üniteye ibraz
edilebilir. Eksik olan fatura eki belgeler ile ünitelerce talep edilen diğer bilgi ve belgeler kurulacak
Adres: Ziyabey Cad. No:6 Pk:06520 Balgat/ANKARA Ayrıntılı bilgi için irtibat: Mehmet ÖZDEMİR ( Daire Bşk.V..)
Tel: (0 312) 207 84 89 Faks: (0 312) 207 84 74 e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
olan diğer komisyonlara ibraz edilemez. Süresi içerisinde bu komisyona ibraz edilen belgeler,
komisyon tarafından uygun bulunursa kabul edilir.
1/2
5. Genelgenin “Fatura İtiraz İnceleme Komisyonları İle İlgili Genel Hükümler” başlıklı
5.8.5. maddesinin “g” fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
· 2 nci ve 3 üncü basamak sağlık kurumları/kuruluşları fatura itiraz inceleme komisyonu
itirazın bildirimini takiben 5 (beş) iş günü içerisinde toplanır ve toplandığı tarihten itibaren 5 (beş)
iş günü içerisinde itirazı değerlendirerek karar alır.
· 2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurumları/Kuruluşları tarafından yapılacak itirazlar
neticesinde, fatura itiraz inceleme komisyonlarınca alınan kararlar doğrultusunda sistem üzerinde
yapılacak olan düzeltmeler, incelemeyi yapan personel veya Sosyal Güvenlik İl Müdürünün
görevlendireceği personel tarafından yapılır. İncelemeyi yapan personelin izin ve hastalık
izinlerinde bulunması halinde ilgili Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürünün görevlendireceği
başka bir personel tarafından yapılır.
· 2 nci ve 3 üncü Basamak sağlık kurum/kuruluşunun Fatura İtiraz İnceleme Komisyonuna
katılan üyelerine ait yetki belgelerini en geç toplantı başladığı gün komisyona ibraz eder.
6. Genelgenin ”Ödeme İşlemleri” başlıklı 7 nci maddesinin dördüncü bendi iptal edilmiştir.
7. Genelgenin “2 nci ve 3 üncü Basamak Sağlık Kurum ve Kuruluşları Ödeme İşlemleri”
başlıklı 7.2 inci maddesinin 7.2.3 ve 7.2.4 nolu alt maddeleri iptal edilmiştir.
Bu Genelge 22/09/2010 tarihinde yürürlüğe girer.
Bilgi edinilmesini ve gereğini rica ederim.
M. Emin ZARARSIZ
Kurum Başkanı
Dağıtım:
Gereği:
Kurum merkez ve taşra teşkilatınaBilgi:
Çalışma Ve Sosyal Güvenlik Bakanlığına
Maliye Bakanlığına
Sağlık Bakanlığına
Adres: Ziyabey Cad. No:6 Pk:06520 Balgat/ANKARA
Tel: (0 312) 207 84 89 Faks: (0 312) 207 84 74
Ayrıntılı bilgi için irtibat: Mehmet ÖZDEMİR ( Daire Bşk.V..)
e-posta: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir. Elektronik Ağ: www.sgk.gov.tr