MEDULA-HASTANE SİSTEMİ
İLE İLGİLİ ÖNEMLİ HUSUSLAR
1. 21.01.2012 tarih ve 28180 sayılı Resmi Gazete Yayımlanarak yürürlüğe girmiş olan
Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğe istinaden Sağlık
Uygulama Tebliğine “4.5.4.F-5- Robotik rehabilitasyon sistemi uygulamaları” başlığı
eklenmiş olup, Kurumumuza MEDULA-hastane sistemi üzerinden Robotik rehabilitasyon
sistemi ile uygulanan rehabilitasyon işlemlerine ilişkin olarak 18.02.2012 tarihinden
itibaren de fatura düzenlenebilmesi için;
a) Bünyesinde Robotik Rehabilitasyon Cihazı bulunan ve bu cihaz aracılığı ile
yapılan rehabilitasyon işlemlerini Kurumumuza fatura edecek tüm sağlık
hizmet sunucularınca, bağlı bulundukları Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezlerine
faturalandırma taleplerinin yazılı olarak bildirilmesi,
b) Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüklerimizce bu tesislerden, bünyesinde
Robotik Rehabilitasyon Cihazı bulunduğu teyit edilen tesislerin, bu işlemleri
MEDULA-hastane sistemi üzerinden 18.02.2012 tarihinden itibaren de
faturalandırılabilmesi için Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığına yazılı
bildirimde bulunulması,
gerekmektedir.
2.
Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüklerimizce, MEDULA-hastane sistemi sözleşme
ekranında özel sağlık hizmet sunucularında çalışmakta olan hekimlerin çalışma
saatlerinin girişleri yapılırken (yeni bir düzenleme yapılıncaya kadar) mevcut olan tam
zamanlı, yarı zamanlı ibareleri dikkate alınmaksızın, hastane ile hekim arasında yapılmış
olan sözleşme metninde yazan çalışma saati dikkate alınarak (farklı sağlık hizmet
sunucularında günlük toplam 10 saati geçmemek kaydıyla) sisteme giriş yapılması
gerekmektedir.
3.
2012 yılı “Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti
Satın Alım Sözleşmesi” doğrultusunda hekim başlangıç ve ayrılışlarının MEDULA-
hastane sistemi sözleşme ekranına işleme yetkisi, özel sağlık hizmet sunucularına verilmiş
olmasına rağmen özel sağlık hizmet sunucusunda ilk defa çalışmaya başlayacak olan
hekimler için sözleşme ekranına kaydedilme işlemi özel sağlık hizmet sunucuları
tarafından yapılmayacaktır. Bu kapsamdaki hekimlerin sözleşme ekranına kayıt ve
çalışma saati giriş işlemleri hekim ile ilgili gerekli olan evrakların incelenmesi ve uygun
bulunmasından sonra Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüklerindeki yetkili personel
tarafından yapılacaktır.
4.
MEDULA-hastane sistemini kullanmakta olan tüm sağlık hizmet sunucuları için, acil
provizyon tipi kapsamında ve hasta kurum bilgisi “Prim Borçlu SGK’lı” olan takipler
için, SUT eki Ek-8 listesinde yer alan 520.021 “Yeşil Alan Muayenesi” işlemi
Kurumumuza fatura edilemeyecektir. Yukarıda belirtilen takip kapsamında sadece acil
sağlık hizmetlerinin faturalandırılması gerekmektedir.
5.
MEDULA-hastane sisteminde yapılacak olan kontroller kapsamında, Kurumumuz ile
sözleşmeli/protokollü tüm sağlık hizmet sunucularının bünyelerinde bulunan diyaliz
cihazı sayılarını bağlı bulundukları Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüklerine
18.02.2012 tarihine kadar bildirmeleri gerekmektedir. 18.02.2012 tarihi itibari ile
MEDULA hastane sistemi sözleşme ekranında diyaliz cihaz sayısı belirtilmemiş olan tüm
sağlık hizmet sunucularının Kurumumuza diyaliz işlemlerini göndermeleri (704.210 “Acil
hemodiyaliz/yoğun bakım ve hasta başında hemodiyaliz” işlemi hariç olmak üzere)
sistemsel olarak engellenecektir.
İlgililere önemle duyurulur.
Adres:
Ziyabey
Cad.
No.6
06520
ANKARA
Ayrıntılı
bilgi
için
irtibat:
Ecz.M.Ş.İSKENDEROĞLU
Tel:2078607
Tel:
0
(312)
207
86
07
Faks:
0
(312)
207
81
94
e-posta
:
Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir.
Elektronik
Ağ:
www.sgk.gov.tr
SAĞLIK PROVGZYON AKTGVASYON SGSTEMG (SPAS) HAKKINDA
D U Y U R U
5510 sayılı Kanuna göre genel sağlık sigortalısı sayılan kimseler ile bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin tabi olduğu kapsam türlerine göre farklı farklı programlar üzerinden
aktivasyon işlemleri yapılmakta idi.
Bu işlemlerde kullanılan aktivasyon veri tabanları Sağlık Provizyon Aktivasyon
Sistemi (SPAS) programında birleştirilmiş ve tüm genel sağlık sigortalıları ile bakmakla
yükümlü olduğu kişilerin sağlık aktivasyon provizyon işlemlerinin tek bir program üzerinden
otomatik olarak yürütülmesi sağlanmış olup program Türkiye genelinde uygulamaya
açılmıştır.
Bundan böyle Kurumla anlaşmalı sağlık hizmet sunucuları ile eczane ve optik
işletmelerince provizyon sorgulaması SPAS programı üzerinden kapsam türü seçilmeden
yapılacaktır.
Genel sağlık sigortalıları ve bakmakla yükümlü olduğu kimseler ile özel veya resmi
kuruluşlarda çalışan personellerin müstehaklık bilgilerini sorgulayabilmeleri için Kurumumuz
internet sayfasına (www.sgk.gov.tr) “SAĞLIK PROVGZYON SORGULA” menüsü ilave
edilmiştir.
Söz konusu sorgulama Kurum ana sayfasında yer alan araç çubuğuna
https://esgm.sgk.gov.tr/Esgm/SpasSorgula yazılarak ekrana gelen SGGORTALI
SORGULAMA menüsünde istenilen bilgiler yazıldıktan sonra açılan SAĞLIK PROVGZYON
SORGULAMA ekranına sorgulama yapılacak tarih girilmek suretiyle sağlık yardımlarına
müstahak olup olmadığı tespit edilebilecektir.
SPAS proğramı yeni doğan çocukların, işe girenlerin, emekli aylığı bağlananların
bilgilerini nüfus ve Kurumun tescil, hizmet, tahsis, ödeme kayıtlarından kontrol ederek sağlık
hak sahipliklerini otomatik olarak oluşturmaktadır. Evlenenlerin, boşananların, işten
çıkanların, sigorta kapsamı değişenlerin sağlık hak sahipliklerini yeni durumlarına göre
değiştirmektedir. Gşten çıkanların, emekli aylığı durdurulanların, ölenlerin sağlık hak
sahiplikleri SPAS tarafından otomatik olarak sonlandırılmaktadır.
Söz konusu işlemler için genel sağlık sigortalıları ve bakmakla yükümlü oldukları
kimselerin eskiden olduğu gibi Kurum ünitelerine gelerek işlem yaptırmalarına gerek
bulunmamaktadır. Sigortalılar ve hak sahipleri Kurum internet sayfasında yer alan ve yukarda
bilgileri yer alan müstehaklık ekranından sağlık yardımlarına müstehak olup olmadıklarını
kontrol ederek müstehaklığı görülenler doğrudan sağlık hizmet sunucularına
başvurabilecektir. Yalnızca müstehaklığı görülmeyenlerin Kurum ünitelerine başvurması
gerekmektedir.
Tüm ilgililere önemle duyurulur.
SAĞLIK HGZMET SUNUCULARININ
FATURA, REÇETE VE EKG BELGELERGNG TESLGM EDGLECEK OLAN
SOSYAL GÜVENLGK GL MÜDÜRLÜKLERGMGZ
Sağlık hizmet sunucuları tarafından genel sağlık sigortalısı ve bunların yükümlü oldukları
kişilere vermiş oldukları sağlık hizmetlerine ait faturaların incelemesinde mevcut personel
sayısı ile optimum verimliliği sağlamak amacıyla, fatura incelemesi yapacak olan sosyal
güvenlik il müdürlerimiz ve bu illere bağlı olan iller yeniden belirlenmiştir.
Buna göre,
1. Ek-1’de sağlık kurumlarınca gönderilecek faturaları inceleyecek olan il müdürlükleri
(Hastane) ve bu illere bağlı iller;
2. Ek-2’de ise sağlık kuruluşlarınca gönderilecek faturaları inceleyecek olan il
müdürlükleri (Eczane) ve bu illere bağlı iller,
yer almaktadır.
Kurumumuzla sözleşmesi/protokollü sağlık hizmet sunucuları, 01.02.2012
tarihinden itibaren tüm fatura, reçete ve eki belgeleri; EK-1 ve EK-2 de yer alan illerde
bulunan ilgili sağlık sosyal güvenlik merkezlerine teslim edeceklerdir.
EK
-
1
HASTANe İNCELEMESİ YAPILACAK İL MÜDÜRLÜKLERİNE BAĞLI İLLER İL MÜDÜRLÜĞÜ
ADANA
ANKARA
ANTALYA
BURSA
ESKISEHIR
ISTANBUL
IZMIR
KOCAELI
SAMSUN
TRABZON
KONYA
ADANA
ANKARA
ANTALYA
BURSA
ESKISEHIR
ISTANBUL
IZMIR
KOCAELI
SAMSUN
TRABZON
KONYA
OSMANIYE
ÇANKIRI
BURDUR
YALOVA
KÜTAHYA
TEKİRDAĞ
AYDIN
SAKARYA
SINOP
GIRESUN
HATAY
MALATYA
ISPARTA
ÇANAKKALE
AFYON
KIRKLARELİ
BINGÖL
DÜZCE
AMASYA
GÜMÜŞHANE
K.MARAŞ
KARAMAN
BALIKESİ R
UŞAK
EDİRNE
MANISA
ZONGULDAK
TOKAT
RIZE
İÇEL
BİLECİ K
BOLU
MUGLA
KASTAMONU
ERZİNCAN
KIRIKKALE
DENİZLİ
DİYARBAKIR
ÇORUM
BAYBURT
KAYSERI
MUŞ
ORDU
KIRSEHIR
AĞRI
ARDAHAN
NEVSEHIR
IĞDIR
ARTVİ N
YOZGAT
KARS
ERZURUM
NIGDE
B İTLİ S
TUNCELİ
AKSARAY
VAN
SIVAS
ŞIRNAK
ADIYAMAN
HAKARİ
GAZİANTEP
MARDİ N
BARTIN
SİİRT
K İ Lİ S
BATMAN
KARABÜK
Ş.URFA
ELAZIĞ
BAĞLI İLLER MÜDÜRLÜĞÜ
ADANA
ANKARA
ANTALYA
BURSA
ESKISEHIR
GAZIANTEP
ISTANBUL
IZMIR
KAYSERI
KOCAELI
KONYA
SAMSUN
TRABZON
MALATYA
ADANA
ANKARA
ANTALYA
BURSA
ESKISEHIR
GAZIANTEP
ISTANBUL
IZMIR
KAYSERI
KOCAELI
KONYA
SAMSUN
TRABZON
MALATYA
HATAY
Ş.URFA
BURDUR
YALOVA
BILECIK
ADIYAMAN
EDIRNE
AYDIN
NEVSEHIR
SAKARYA
NIGDE
ORDU
GÜMÜSHANE
TUNCELİ
OSMANIYE
ÇANKIRI
ISPARTA
KÜTAHYA
KİL İS
KIRKLARELI
MANISA
YOZGAT
ZONGULDAK
AKSARAY
SINOP
BAYBURT
İ
ÇEL
DIYARBAKIR
DENİZLİ
AFYON
ELAZIĞ
TEKIRDAG
MUGLA
K.MARAŞ
BARTIN
KARAMAN
GİRESUN
RİZE
KASTAMONU
BOLU
ÇANAKKALE
BINGÖL
AMASYA
MARDIN
DÜZCE
BALIKESİR
AGRI
SIIRT
UŞAK
ERZURUM
KIRIKKALE
KARS
BATMAN
MUS
SIRNAK
ARDAHAN
KARABÜK
IGDIR
VAN
ARTVİN
ŞEHİR
EK
-
2
REÇETE İNCELEMESİ YAPILACAK İL MÜDÜRLÜKLERİNE BAĞLI İLLER
Sinanpaşa Mah. Şehit Dursun Bakan Sok. No: 3/3
Beşiktaş / İstanbul
Tel - Fax : 0212- 260 7923
E-mail: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir.