Konu : Kan ve Kan Bileşenleri bedelleri.
Sayı : 445
23 Eylül 2008
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ`ne
İlgi : Sosyal Güvenlik Kurumu`nca 29/9/2008 tarih ve 27012 sayılı mükerrer Resmi Gazetede yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği”
İlgi SUT `un “Hemodiyaliz tedavileri” başlıklı madde 19.5.1.`inde ;
(6) Böbrek yetmezliği için yapılan asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavi giderleri SUT eki EK-9 Listesinde yer alan fiyatlar üzerinden fiyatlandırılır. Belirtilen ücretlere; asetatlı ve bikarbonatlı hemodiyaliz tedavisi sırasında kullanılması gerekli olan malzeme ve ilaçlardan; A-V fistül iğnesi, A-V kan seti, diyalizör, serum, antikoagülan olarak kullanılan düşük molekül ağırlıklılar dahil her türlü heparin, konsantre hemodiyaliz solüsyonu (asetatlı, bazik ve asidik), Sağlık Bakanlığınca yayımlanan Diyaliz Merkezleri Hakkındaki Yönetmelik gereğince yapılması zorunlu olan tetkikler ile kullanılan her türlü serum ve seans sırasında gelişen komplikasyonların tedavisinde kullanılan ilaçlar dahildir.
hükmü ile diyaliz tedavi muhteviyatı açık olarak belirlenmiştir.
İlgi SUT`un tamamen yatarak ve operasyonlu tedavilerle ilgili olduğunu düşündüğümüz ,
“Kan ve kan bileşenlerinin temini ve bedelinin ödenmesi” başlıklı madde 16`sında ;
........SUT eki EK–9 Listesi kapsamında yer alan işlemler için sağlık kurum ve kuruluşlarında kullanılan kan ve kan bileşenleri, Tanıya Dayalı İşlem fiyatına dâhil olduğundan Kuruma fatura edilemez.
ve “Tanıya dayalı işlemlerin kapsamı başlıklı” madde 24.2.2.2.`sinde ise
(1) Tanıya dayalı ödeme listesi işlem fiyatlarına; yatak ücreti, yatış dönemindeki muayeneler ve konsültasyonlar, operasyon ve girişimler, anestezi ilaçları, ilaç (kan ürünleri hariç), kan bileşenleri (eritrosit süspansiyonu, tam kan, trombosit, plazma, v.b.), sarf malzemesi, anestezi ücreti, laboratuar, patoloji ve radyoloji tetkikleri, refakatçi ücreti gibi tedavi kapsamında yapılan tüm işlemler dâhildir. Ancak fiyatlar, her tanıya dayalı işlem fiyatı için ayrı ayrı belirtilen istisnaları kapsamaz. Bu istisnalar, ayrıca faturada gösterilerek faturalandırılır.
hükümlerine yer verilmiştir.
Hemodiyaliz Tedavileri içeriğinde yer almayan, yatarak ve operasyonlu tedavilerle ilgili olduğunu değerlendirdiğimiz kan ve kan ürün bedellerinin paket içinde değerlendirme hükümlerinin diyaliz tedavileri ile ilişkisinin SGK İl Müdürlükleri nezdinde açıklığa kavuşturulması hususunu saygılarımızla arz ederiz.
Yön. Kur. Adına
Mustafa IŞIK
DİADER
Yön.Kur.Başkanı