Konu : Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelik 19 Aralık 2012

Sayı : 586 – 12/2012

T.C

SAĞLIK BAKANLIĞI

Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

(Organ,Doku,Hücre ve Diyaliz Hiz. Daire Başkanlığı`na)

İlgi (a) : 18.06.2010 tarih ve 27615 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelik.

İlgi (b) : 10.10.2012 tarih ve 28437 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik.

İlgi(a) Yönetmeliğin 8. Maddesine İlgi(b) Değişiklik Yönetmeliği ile;

“(9) Ruhsatlandırılan özel merkezlere uzman tabip ve tabip kadrosu ilavesi de planlamaya tabidir. Merkezin cihaz sayısı ve ildeki aktif çalışan tabip sayısı, merkezde uygulanan diyaliz yöntemi dikkate alınarak merkeze Bakanlıkça kadro tahsisi yapılabilir.”

Fıkrası eklenmiş, ayrıca “Mevcut merkezlerin tabip kadro tespiti” başlığı ile;

GEÇİCİ MADDE 4 – (1) Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarih itibarıyla faaliyette olan özel merkezlerde kadrolu çalışan uzman tabip ve tabip sayıları merkezin tabip kadrosu olarak belirlenir. Merkezde kısmî zamanlı çalışan uzman tabip ve tabipler merkezin tabip kadrosuna dahil edilmez. Merkezden ayrılan kadrolu ve kısmi zamanlı uzman tabip ve tabip yerine aynı statüde uzman tabip ve tabip başlatılabilir.”

Geçici maddesi eklenmiştir.

İlgi(a) yönetmeliğin “Faaliyet iznine esas personel” başlıklı 13. Maddesinde ,

MADDE 13 – (1) Merkezlerde bulunması gereken faaliyet iznine esas personel şunlardır;

b) Sertifikalı tabip: Merkezlerde asgari bulunması gerekli sertifikalı tabip sayısı, aktif hemodiyaliz cihazı sayısına göre belirlenir. Merkez kadrolu uzman tabip bulunduruyorsa, uzman tabip sertifikalı tabip görevini de yürütebilir. İlk otuz cihaza kadar bir; otuz bir ilâ elli cihaz için iki sertifikalı tabip bulunur. Elliden fazla cihazı olan mevcut merkezler için her otuz cihaza bir sertifikalı tabip bulunur. Ancak, her tedavi seansı için, otuz hasta için bir; otuz bir ilâ altmış hasta için iki ve müteakip her otuz hasta için ilâve bir sertifikalı tabip bulunur. Merkezde kadrolu çalışan sertifikalı tabip çalışma belgesinde belirtilen merkezdeki çalışma saatleri dışında 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla başka bir özel sağlık kuruluşunda da çalışabilir.

Kurumsal Özel Diyaliz Merkezleri Derneği

Mashattan Sitesi A-5 Blok D:9 Maslak-Şişli-İstanbul

Tel: 0212-330 4021 Fax: 0212 – 330 4022 e-mail: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir.

c) Uzman tabip: Hemodiyaliz tedavisi gören her hasta, en az ayda bir kez tercihen nefroloji uzmanı veya sertifikalı uzman tabip tarafından muayene edilerek değerlendirilir, her türlü ilaç ve diyaliz tedavisi düzenlenir. Bir uzman tabip aylık en fazla dörtyüz hemodiyaliz hastası değerlendirebilir. Bu değerlendirme, merkezde kadrolu veya kısmi zamanlı görev yapan uzman tabipler tarafından yapılabileceği gibi ücreti hasta adına merkez tarafından karşılanmak kaydıyla özel hastane veya tıp merkezinden hizmet satın alma yolu ile yaptırılabilir veya bu hizmetlerin kamuya ait hastanelerde yapılabilmesi için merkez gerekli tedbirleri alır. Merkezin bulunduğu ilde uzman tabip hizmeti sağlanamıyorsa aynı şartlarda diğer illerden bu hizmet sağlanır. Merkezde tedavi gören 18 yaşından küçük diyaliz hastalarının sayısı 10’dan fazla ise, bu hastaların uzman değerlendirmesini çocuk nefroloji uzmanı veya sertifikalı çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı yapar. Periton diyalizi tedavisinde uzman tabip değerlendirmesi, yalnızca nefroloji uzmanı tarafından yapılır. Merkezde kadrolu çalışan uzman tabip çalışma belgesinde belirtilen merkezdeki çalışma saatleri dışında 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla başka bir özel sağlık kuruluşunda da çalışabilir.

Hükümleri amirdir.

1. İlgi(a) yönetmeliğin yukarıda bahsedilen 13.b ve 13.c maddelerinde “Faaliyet iznine esas personel” başlığından da kolayca anlaşılacağı üzere Faaliyet İzin Belgesi için asgari personeli tanımlamış iken bu personele ilgi(b) değişiklik yönetmeliği ile planlama, kadro tahsisi ve bu tahsisinde “ kadro tahsisi yapılabilir” cümlesi ile keyfiyete dayandırılması yönetmeliği kendi içinde açık bir çelişkili ve hukuka aykırı bir hale getirmiştir. Bu çelişkinin sahada faaliyetleri hasta sağlığı açısından olumsuz yönde etkilememesi açısından yapılan değişiklikteki “yapılabilir” ifadesinin “yapılır” şeklinde değiştirilmesi hususunu,

2. İlgi(b) ile eklenen Geçici 4. Maddenin ikinci ve üçüncü fıkraları tamamen birbiri ile çelişmekte, ikinci fıkrada kısmi zamanlı çalışan uzman tabipler ve tabipler merkezin tabip kadrosuna ilave edilmez denilmekte iken üçüncü fıkrasında “Merkezden ayrılan kadrolu ve kısmi zamanlı uzman tabip ve tabip yerine aynı statüde uzman tabip ve tabip başlatılabilir.”denilmek suretiyle kısmi zamanlı çalışan doktorlara da kadro uygulaması getirilmektedir. Bu çelişkinin de ortadan kaldırılması için üçüncü fıkradaki “ kısmi zamanlı ” ifadelerinin ivedilikle kaldırılması hususunu,

3. İl Müdürlükleri nezdinde bazı üyelerimizce ilgi(b) yönetmelik sonrası tamamen yönetmeliğin 13.b ve 13.c maddelerine istinaden yapılan kısmi zamanlı çalışma başvurularında, başvuruda bulunulan tabiplerin bir sağlık tesisinde “Kadrolu Çalışmakta Olduğunu Belgeleme” gibi yönetmeliğin ve yasaların hiçbir maddesinde yer almayan bir zorunluluk getirildiği tespit edilmiştir. Tamamen mevzuat dışı olan bu uygulamanın ivedilikle kaldırılması için İl Müdürlükleri nezdinde gerekli duyurunun yapılması hususunu,

Saygılarımızla arz ederiz.

Mustafa IŞIK

DİADER Genel Sekreteri

Kurumsal Özel Diyaliz Merkezleri Derneği

Mashattan Sitesi A-5 Blok D:9 Maslak-Şişli-İstanbul

Tel: 0212-330 4021 Fax: 0212 – 330 4022 e-mail: Bu e-Posta adresi istenmeyen posta engelleyicileri tarafından korunuyor. Görüntülemek için JavaScript etkinleştirilmelidir.