Konu : Cinacalcet kullanım ilkeleri 20 Mart 2013
Sayı : 602/03-2013
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürülüğü`ne
(Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı)
ANKARA
Malumlarınız olduğu üzere Diyaliz Merkezlerinde tedavi gören KBY hastalarımızın ilaç raporları herhangi bir ücret talep edilmeksizin ve hastalarımız için son derece kolay bir şekilde merkezlerimizde görev yapmakta olan Nefroloji Uzmanları ve Diyaliz Sertifikalı Uzman Hekimler tarafından tek hekim raporu şeklinde çıkartılmaktadır.
Bahse konu ilaçlar SUT`un “Eritropoietin, Darbepoetin, Sevelamer, Parikalsitol, Oral Esansiyel Aminoasit Preperatları ve Keto Analogları kullanım ilkeleri” başlıklı madde 6.2.9.`unda;
6.2.9.A- Eritropoietin ve darbepoetin kullanım ilkeleri
6.2.9.B – Sevelamer ve alüminyum klorür hidroksit kullanım ilkeleri
6.2.9.C- Parikalsitol kullanım ilkeleri
6.2.9.D- (Ek: 06/8/2010-27664/6 md. Yürürlük:09/08/2010) Cinacalcet kullanım ilkeleri
6.2.9.E Oral esansiyel aminoasit preperatları ve keto analogları kullanım ilkeleri
Alt başlıkları ile sıralanmıştır. Anılan ilaç gruplarından, 6.2.9.A, 6.2.9.B, 6.2.9.C ve 6.2.9.E alt başlıklarında söz konusu ilaçlar ile ilgili;
“………….nefroloji uzman hekimi veya diyaliz sertifikalı uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz merkezinde görevli diyaliz sertifikalı tüm hekimlerce yazılabilir. “
hükmü amir iken sadece “Cinacalcet kullanım ilkeleri” başlıklı 6.2.9.D alt başlığında ;
“Hemodiyaliz veya periton diyaliz tedavisi altındaki hastalarda, başlangıç değerleri nefroloji uzmanınca düzenlenen raporda belirtilmek kaydıyla, nefroloji uzmanları veya diyaliz sertifikalı uzman hekimler tarafından en fazla 3 ay öncesine ait Ca ve PTH değerleri reçete üzerinde belirtilir.”
Hükmü amirdir.
Madde 6.2.9.D.`deki bu farklılık neticesinde;
Uzman değerlendirmesi Diyaliz Sertifikalı Uzman Hekimler tarafından yapılan merkezlerde tedavi gören hastaların ilaç raporları “Cinacalcet” haricinde düzenlenebilmekte iken hastalar sadece “ Cinacalcet” raporu için nefroloji uzmanı bulunan hastanelere gitmek ve SGK `da bu işlem için ücret ödemek zorunda kalmaktadır.
“Cinacalcet kullanım ilkeleri” başlıklı madde 6.2.9.D`da amir diğer hükümler olan;
(1) Hemodiyaliz ya da periton diyaliz tedavisi altında bulunan diyalizat kalsiyumunu 1.25 mmol/L ile kullanılmasına rağmen albumin ile düzeltilmiş serum kalsiyum değeri ≥10.5 mg/dl, parathormon (PTH) düzeyi 700 pg/ml ve üzerinde olduğu belgelenen hastalarda cinacalcet tedavisi başlanabilir.
(2) Serum P ve CaxP (çarpımı) değerleri ne olursa olsun PTH düzeyi 1000 pg/ml üzerinde olan hemodiyaliz ve periton diyaliz hastalarında PTH düzeylerini baskılamak amacıyla cinacalcet tedavisi başlanabilir.
(3) Yukarıdaki hasta gruplarında PTH düzeyi 400 pg/ml nin altına düşen hastalarda cinacalcet tedavisi kesilir.
Hükümleri ile SUT`da raporlama ve reçeteleme şartları açıkça belirtilen ve Diyaliz Sertifikalı Uzman Hekimler tarafından rapor çıkartılabilen diğer ilaçlarla mukayese edildiğinde böyle bir ayrım yapmanın herhangi tıbbi bir gerekçesi bulunamayan “Cinacalcet” grubu ilaçlardaki bu farklı uygulamanın gerek hasta mağduriyeti gerekse SGK`ya ilave yük getirmesi nedenleriyle bir kez daha değerlendirilerek ayrımın ortadan kaldırılması için gerekli işlemlerin yapılması hususunu saygılarımızla arz ederiz.
Mustafa IŞIK
DİADER Genel Sekreteri