Konu : Günübirlik Tedavi Kurumlarında                                            09 Aralık 2013

            Çevre Görevlisi

Sayı :  621 -12/2013

T.C.

Çevre ve Şehircilik Bakanlığı`na

(Çevresel Etki Değerlendirmesi İzin ve Denetim Genel Müdürlüğü)

İlgi ; ( a ) 21/11/2013 tarihli ve 28828 sayılı Resmi Gazete`de yayımlanan Çevre Görevlisi, Çevre Yönetim Birimi ve Çevre Danışmanlık Firmaları Hakkında Yönetmelik.

          ( b )29/4/2009 tarihli ve 27214 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik.

DİLEKÇE KONUSU;

Günübirlik tedavi kuruluşu olan Özel Diyaliz Merkezlerine gönderilen uyarı yazılarına istinaden Sayın Bakanlığı`nıza Özel Diyaliz Merkezlerinde çevre görevlisi çalıştırılmasına mevcut mevzuatlar çerçevesinde gerek olmadığı konusunda yaptığımız yazılı ve sözlü  başvurular neticesinde en son yayınlanan İlgi(a) yönetmeliğin 5.(5) maddesine;

mevcut mevzuat hükümlerine ve dayanak kanunun ruhuna aykırı olarak  ilave edilen “günübirlik tedavi kurumları” ifadesinin kaldırılması talebimizden ibarettir.

AÇIKLAMALAR;

1.    Konunun daha açık bir şekilde anlaşılmasına yardımcı olmak maksadı ile öncelikle ülkemizdeki sağlık kuruluşlarının T.C. Sağlık Bakanlığı mevzuatları çerçevesinde türlerine göre sınıflandırılmasına bir göz atmak gerekir. Ülkemizde sağlık kuruluşları;

Hastaneler;Yirmi dört saat süreyle düzenli ve sürekli olarak ayakta ve yatarak muayene, teşhis ve tedavi hizmeti sunulan sağlık kuruluşlarıdır. Türleri;

a.       Genel Hastaneler,

b.      Dal Hastaneleri,

Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Sağlık Kuruluşları;Tıp merkezi veya poliklinik statüsünde faaliyet göstermek üzere ruhsatlandırılarak ayakta teşhis ve tedavi yapılan sağlık kuruluşlarıdır.Türleri;

a.       Tıp Merkezleri,

b.      Poliklinikler ve Muayenehaneler,

Günübirlik Tedavi Kurumları;Yatış ve taburcu işlemi yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde tedavi yapan sağlık kurumlarıdır.Türleri;

a.       Diyaliz Merkezleri,

b.      Hiperbarikoksijen Merkezleri,

şeklinde tanımlanır ve bu tanımlamalara uygun şekilde mevzuatlandırılmışlardır.

2.             12/11/2010 tarihli ve 27757 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Çevre Görevlisi ve Danışmanlık Firmaları Hakkında Yönetmelik yürürlükten kaldırılarak yerine İlgi (a) yönetmelik yayımlanmış ve yeni yayımlanan yönetmeliğin “Çevre yönetim hizmeti alma şartları” başlıklı madde.5.(5)`i ;

MADDE 5 – (5) Sağlık kuruluşları ve hastanelerden, yatak kapasitesi 20 (yirmi) ve üzerinde olan yataklı ve günübirlik tedavi kurumları, en az bir çevre görevlisi çalıştırmak veya çevre yönetim birimi kurmak veya çevre danışmanlık firmalarından çevre yönetimi hizmeti almak zorundadır.

haline getirilerek bahse konu maddeye bir önceki yönetmelikte yer almayan“günübirlik tedavi kurumları” ifadesi eklenmiştir.

3.                  Ayrıca İlgi (a) Yönetmeliğin “Kapsam” başlıklı madde.2`sinde ;

MADDE 2 – (1) Bu Yönetmelik, 21/11/2008 tarihli ve 27061 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Çevre Denetimi Yönetmeliği ve 29/4/2009 tarihli ve 27214 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Çevre Kanununca Alınması Gereken İzin ve Lisanslar Hakkında Yönetmelik kapsamında çalışacak çevre görevlilerinin, çevre yönetim birimlerinin ve çevre danışmanlık firmalarının nitelikleri, görevleri, çalışma usul ve esasları, belge başvurularının yapılması, değerlendirilmesi, belgelerin verilmesi, denetlenmesi, askıya alınması ve iptali ile ilgili konuları kapsar.”

Hükmü amir olup, amir hüküm ile  ilgi(a) yönetmelik kapsamının ilgi(b) yönetmelik ile sınırlı olduğu ifade edilmektedir. İlgi(b) yönetmeliğin Ek-1`inde yer alan ve her iki yönetmeliğin kapsamını belirleyen “Çevreye Kirletici Etkisi Yüksek Olan Faaliyet Veya Tesisler” listesinde “günübirlik tedavi kurumları” yer almamakta olup sağlık kuruluşları;

İfadesi ile “yatak kapasitesi 20 ( yirmi) ve üzeri” olanlarla sınırlandırılmaktadır.

Dolayısiyle ilgi yönetmeliklerin “kapsam” listesinde yer almayan ve  türü nedeniyle “YATAK KAPASİTESİNDEN” bahsedilemeyecek günübirlik tedavi kuruluşlarının ilgi(a) yönetmeliğin 5.(5) maddesine lafzi olarak ileve edilmesi mevcut tüm mevzuat hükümlerine aykırıdır.

4.                  Diğer taraftan ülkemizdeki sağlık kuruluşlarının yukarıda arz edilen türleri incelendiğinde günübirlik tedavi kurumlarından çok daha geniş kapsamlı olan , işlev, kapasite ve fonksiyonları itibariyle hastanelerden sonra gelen, gerektiğinde cerrahi ve girişimsel tıbbi işlemlerin yapıldığı ameliyathanelere haiz “Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Sağlık Kuruluşları”`nın kapsam dışı bırakılarak, ürettiği toplam atığın % 90.07`si ( TND, Registry,  2012) enfeksiyöz bile olmayan diyaliz merkezlerinin de içinde olduğu günübirlik tedavi kurumlarında çevre görevlisi çalıştırma zorunluluğu getirilmesi hakkaniyetli ve yerinde değildir.

i

5.                Önceki maddelerde arz edilen tüm gerekçeler bir yana bırakılıp, ilgi( a) yönetmeliğin madde 5.(5)`i  uygulamaya çalışıldığında, hukuken  “yatak kapasitesinden” bahsedilemeyecek diyaliz merkezleri ve hiperbarikoksijen merkezlerinin, ilgi yönetmeliklerin sağlık kuruluşları açısından olmazsa olmazı olan ”yatak kapasitesi 20( yirmi) ve  üzeri” olanları şartınauygun olarak nasıl ayırt edileceğinin cevabının bulunması da mümkün değildir.

SONUÇ VE İSTEM:

Yukarıda arz edilen tüm mevzuat hükümleri ve uygulamalar ışığında ilgi(a) yönetmelik madde- 5.(5)`ine ilave edilen “günübirlik tedavi kurumları” ifadesi;

gerek sağlık kuruluşlarının T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan kendi özel mevzuatlarındaki tanımlarından hareketle Sayın Bakanlığı`nızınilgi(a) ve ilgi(b) mevzuatları açısından çelişkili bir durum yarattığından,

gerekse ilgi yönetmeliklerin dayanağı olan 9/8/1983 tarihli ve 2872 sayılı Çevre Kanununun ruhuna aykırılık taşıdığından,

mağduriyetlere ve haksız uygulamalara neden olmamak açısından ivedilikle anılan maddeden çıkartılmalıdır.

Saygılarımzla arz ederiz.

Yük. Müh. Mustafa IŞIK

DİADER Genel Sekreteri